我國(guó)新冠疫情的未來(lái)發(fā)趨勢(shì)如何？怎樣挽救更老年人等脆弱人群的生？7日舉行的第二屆光華論壇上，國(guó)家傳染病醫(yī)中心主任、復(fù)旦大學(xué)附華山醫(yī)院感染科主任張宏教授作了主題演講。他看來(lái)，中國(guó)進(jìn)入大規(guī)流行第一波后，將逐漸入地方性流行階段，與界“同步”。在從大規(guī)流行到地方性流行的轉(zhuǎn)期，他呼吁盡快根據(jù)各市摸底的高危因素人群數(shù)，完成藥物儲(chǔ)備?！?果能對(duì)100％高危因素患者覆蓋抗病毒藥物，有效降低具有高危因素群的重癥率。”他還呼：盡快將60歲以上老年人疫苗全程接種率提升90％?！拔蚁嘈?，中國(guó)具備把新冠疫情變化蛇地性流行的能力。”張文說(shuō)。論壇主持人、復(fù)旦學(xué)教授盧大儒表示：“主任的演講堅(jiān)定了大家抗疫信心?！毙录悠驴?“成績(jī)”為何優(yōu)于美國(guó)文宏在演講中介紹，近年來(lái)，全球有5次大規(guī)模的傳染病流行。除了天山，前4次都是流感，分別是1918年西班牙流感、1957—1958年亞洲流感、1968—1969年香港流感、2009—2010年甲型H1N1流感。如今，流感已成為地方性流霍山傳染，全球每年只有近20萬(wàn)人因流感死亡。當(dāng)然，為流感病毒檢測(cè)量不足這個(gè)數(shù)據(jù)可能存在低估那么，新冠是否也會(huì)從球大流行演變?yōu)榈胤叫?行？張文宏給出了肯定回答。在一些國(guó)家，公經(jīng)歷了大規(guī)模流行的陣后，目前超額死亡人數(shù)大幅降低。超額死亡是一個(gè)地區(qū)實(shí)際發(fā)生的死人數(shù)與未發(fā)生傳染病年估算得到的死亡人數(shù)之的差額，能比較準(zhǔn)確地映傳染病的致命性。比新加坡，超額死亡已接0，新冠病死率近期也非常低。張文宏認(rèn)為，新坡之所以在奧密克戎變株流行期間，超額死亡數(shù)大幅降低，很重要的個(gè)原因是在德?tīng)査儺?流行期間，絕大多數(shù)老人都完成了3針疫苗接種。與新加坡形成對(duì)比的，奧密克戎在美國(guó)的致性很強(qiáng)。統(tǒng)計(jì)分析顯示奧密克戎引起的65歲及以上美國(guó)人超額死亡率值是德?tīng)査逯档?63％。這和美國(guó)老年人疫全程接種率不夠高有密關(guān)系。就醫(yī)和住院老年的急劇增加，還導(dǎo)致了療資源擠兌，從而進(jìn)一抬高了超額死亡率?！?多人擔(dān)心，各種疫苗產(chǎn)的抗體水平都會(huì)減弱，致突破性感染。那么接疫苗是不是就沒(méi)有作用？”對(duì)于這個(gè)問(wèn)題。張宏介紹了他帶領(lǐng)課題組年開(kāi)展的一項(xiàng)研究——用單細(xì)胞測(cè)序技術(shù)，在苗接種3—6個(gè)月后進(jìn)行B淋巴細(xì)胞克隆擴(kuò)增分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：在6個(gè)月后抗體水平很低的情況下B淋巴細(xì)胞、特別是記憶B細(xì)胞在遇到奧密克戎入侵后，會(huì)迅速克隆擴(kuò)國(guó)語(yǔ)這說(shuō)明免疫細(xì)胞的“記力”很強(qiáng)，即便沒(méi)有抗，病毒進(jìn)入人體后仍會(huì)發(fā)免疫反應(yīng)。基層有藥用，才能防止醫(yī)療擠兌應(yīng)對(duì)疫情第一波沖擊的化防控應(yīng)對(duì)方案中，做藥物儲(chǔ)備工作也非常重。目前，抗新冠病毒藥已進(jìn)入多管線競(jìng)爭(zhēng)局面Paxlovid（奈瑪特韋／利托那韋）、阿夫定、莫諾拉韋、單克抗體、靜注COVID－19人免疫球蛋白，給脆弱人群的臨床救治帶來(lái)多種選擇。此外，托珠抗、巴瑞替尼等抗炎癥物也已到位。當(dāng)前，相部門(mén)應(yīng)根據(jù)各省市摸底高危因素人群基數(shù)，盡完成藥物儲(chǔ)備?！盎鶎?有藥可用，這樣才能防二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療資源擠?！睆埼暮暾f(shuō)。各地還加強(qiáng)三級(jí)分級(jí)診療體系包括：社區(qū)街道行政體與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)，為無(wú)癥狀和輕癥患者好居家康復(fù)診療管理；熱門(mén)診篩查出需要到定醫(yī)院的高危人群，及時(shí)治轉(zhuǎn)診；引入信息化與程醫(yī)療系統(tǒng)。張文宏表，在感染者起病后的“金72小時(shí)”內(nèi)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要充分用好病毒小分子藥物，同時(shí)采用氧療、中藥和低劑的激素治療?！爸兴帟?huì)中國(guó)人帶來(lái)額外的輔助效?！毖葜v中，張文宏舉了美國(guó)、英國(guó)、新加、中國(guó)香港在新冠大流高峰期第一波的多項(xiàng)數(shù)：美國(guó)延續(xù)5個(gè)月，峰住院人數(shù)146328（萬(wàn)分之4），粗病死率1．8％；英國(guó)3個(gè)月，峰住院人數(shù)20065（萬(wàn)分之2．9），粗病死率1．13％；新加坡5個(gè)月，峰住院人數(shù)1442（萬(wàn)分之2．4），粗病死率0．06％；中國(guó)香港4個(gè)月，峰住院人數(shù)11646（萬(wàn)分之15），粗病死率0．67％。中國(guó)內(nèi)地如今也進(jìn)入了大行高峰期第一波，隨著療資源的逐步到位，我將過(guò)渡到地方性流行階?！白罱K的結(jié)果很可能全球趨同，就像流感一，成為季節(jié)性流行病。張文宏說(shuō)，“當(dāng)然，新病毒今后是否會(huì)出現(xiàn)大變異，使人群缺乏預(yù)存疫，還需要科學(xué)家未來(lái)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。”（上觀聞 俞陶然）