何天心容貌清秀可人，性叛逆，熱心助人，活可愛，天不怕地不怕。父親所留之醫(yī)書里學(xué)到淺的耆黃之術(shù)，在民間『小華陀』之稱號(hào)。為正統(tǒng)宮廷醫(yī)術(shù)，決心喬成男醫(yī)士，進(jìn)宮習(xí)醫(yī)。打抱不平的個(gè)性讓她結(jié)了假太監(jiān)張哲三和皇帝歷，三人一同經(jīng)歷了鎮(zhèn)王叛變和汪公公的迫害每每都憑自己過人的機(jī)和高超的針灸醫(yī)術(shù)度過關(guān)。平時(shí)與張哲三打打鬧，絲毫不查自己對(duì)張三的愛意，直到張哲三護(hù)自己而遭砍傷，這才天心發(fā)現(xiàn)，兩人早在不不覺間互相愛慕。被知女兒身身分后，皇上屢為自己解危，但心系張三的天心，只能將皇上成好兄弟，因?yàn)槟仟?dú)一二的愛情，已經(jīng)給了張三。但張哲三卻因陰錯(cuò)差沒當(dāng)上護(hù)衛(wèi)，而轉(zhuǎn)為監(jiān)，但沒想到執(zhí)刀從未手的凈身員劉一刀，當(dāng)因?yàn)樘煨呐溴e(cuò)了藥，而昏眼花，竟然一刀落下中張哲三的大腿而非命子。幸虧劉一刀一時(shí)失，但張哲三從此也成了太監(jiān)～小三子。在陪同心回鄉(xiāng)替窮苦民眾免費(fèi)療后，漸對(duì)這平時(shí)古靈怪的天心改觀，甚至產(chǎn)好感，屢次不顧性命也守護(hù)天心。因鎮(zhèn)南王事戴罪立功，哲三恢復(fù)男身，成為御前帶刀侍衛(wèi)因某次救了游湖溺水的靈公主，令水靈公主芳暗許。在得知皇上對(duì)天的愛慕之意，自覺身分不起天心，便將自身感隱藏心底，卻不知這樣即若離的態(tài)度，同時(shí)牽著天心和水靈公主。在知天心為女兒身的身分，故意加以隱瞞。天心人的機(jī)智和勇氣，不但皇上攏絡(luò)了宮中人心，使皇上逐漸為她傾心。皇上發(fā)現(xiàn)張哲三對(duì)天心情時(shí)，不顧太后反對(duì)，意要立天心為后，而三之間的關(guān)系漸漸起了微的變化……另一方面，公公發(fā)現(xiàn)皇上與因有天、張哲三相助，在朝中力逐漸鞏固，因此便與南王密謀偽造天文兇象企圖逼皇上退位。羽翼豐的皇上，能顧全天心張哲三，并拿回實(shí)權(quán)嗎