文/羊城晚報(bào)全媒體記者 林清清 通訊員 陳佩玲 孫凌 張誠斌圖/醫(yī)院提供14歲少年突發(fā)病毒性心肌，隨時(shí)有心跳停危險(xiǎn)。經(jīng)多科團(tuán)隊(duì)連夜緊會診被救回。生提醒，新冠染后心肌炎的生率約為1%-3%，但與成年人相比，兒童肌炎表現(xiàn)較隱，家長應(yīng)留意出現(xiàn)疑似癥狀及時(shí)就醫(yī)。發(fā)嘔吐，14歲少年疑似新冠后肌炎2022年12月24日22∶30，14歲少年小唐（名）因“發(fā)熱天、腹痛嘔吐天”被送到廣省人民醫(yī)院兒急診就醫(yī)。心科值班醫(yī)生孫了解到，小唐父母近日感染新型冠狀病毒小唐反復(fù)發(fā)熱腹痛、嘔吐，率偏快，外院電圖提示竇性動過速，可疑壁心肌梗死等況，心兒科行主任王樹水意到，小唐很可是新冠感染后嚴(yán)重病毒性心炎，隨時(shí)會有跳驟停的生命險(xiǎn)。寒夜急call！緊急MDT會診王樹水主任介紹，盡管外研究數(shù)據(jù)顯，新冠感染后肌炎的發(fā)生率為1%-3%。但兒童心肌炎現(xiàn)相對隱匿，此不可放松警。由于這是該收治的首個(gè)新感染后嚴(yán)重心炎的患兒，且情危急，該院位專家立刻趕MDT（多學(xué)科）會診現(xiàn)場。晨燈光閃爍的醫(yī)住院部大樓閃現(xiàn)著匆匆忙的身影。當(dāng)晚常寒冷，氣溫有8℃，趕往醫(yī)院的兒科重癥護(hù)室（PICU）行政主任郭雄穿著一件單的襯衣就匆忙門了；體外循室行政主任周斌主任剛退，路快了還都有兒氣喘；PICU護(hù)士長陳佩玲緊急調(diào)配人手援，護(hù)士莊森主動請纓，緊趕回醫(yī)院跟當(dāng)的護(hù)理人員參救治?！巴?守護(hù)，6天轉(zhuǎn)出PICU當(dāng)天晚上22：50，小唐轉(zhuǎn)入PICU，復(fù)查新冠病毒抗原為陽性PICU醫(yī)護(hù)人員緊急給小唐氧、心電血壓護(hù)、建立靜脈道，并轉(zhuǎn)入新陽性重癥病房王樹水主任和凌醫(yī)生為小唐行床邊超聲心圖檢查，發(fā)現(xiàn)右心室、左右房均明顯擴(kuò)大左右心室收縮能顯著減退，包積液、胸腔液、腹腔積液左室射血分?jǐn)?shù)有33%！而且小唐的B型腦鈉肽前體、心肌、肌鈣蛋白等應(yīng)心肌受損的查指標(biāo)明顯升；心電圖檢查V1-4導(dǎo)聯(lián)病理性Q波，明顯ST段異常。郭予雄主任在床邊持多學(xué)科專家診。根據(jù)病史征及檢查結(jié)果結(jié)合小唐半年胸片心臟大小常等情況，小重癥病毒性心炎、心功能衰診斷明確。醫(yī)團(tuán)隊(duì)確定了以物為主的治療案，視病情進(jìn)情況再決定下步是否應(yīng)用ECOM支持治療。經(jīng)過6天的治療，小唐病情已顯好轉(zhuǎn)，胸腔腹腔積液減少心電圖ST段基本恢復(fù)正常，肌酶、肌鈣蛋等指標(biāo)明顯下，心功能已開好轉(zhuǎn)，元旦前往心兒科普通房進(jìn)一步治療Tips：兒童心肌炎表現(xiàn)隱，這些癥狀要心！王樹水主介紹，病毒性肌炎臨床表現(xiàn)重不一，常見癥狀主要有乏、心悸、胸痛腹痛、惡心、吐等。部分嚴(yán)病例可發(fā)生暈、嚴(yán)重心律失、心源性休克甚至猝死等。較于成人心肌，兒童心肌炎現(xiàn)可相對隱匿部分小兒病例僅表現(xiàn)為面色白/青灰、食欲不好、紫紺、神反應(yīng)差等。果出現(xiàn)上述情，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)以排除有并發(fā)肌炎等情況。 編輯：束孟?