1月8日起，我國(guó)對(duì)新冠病毒感染從“乙類甲管”調(diào)為“乙類乙管”。為確保民群眾平穩(wěn)度過感染高峰，近日，國(guó)家下發(fā)了“乙乙管”醫(yī)保政策文件，優(yōu)新型冠狀病毒感染患者治費(fèi)用醫(yī)療保障相關(guān)政策。1月8日下午，記者從陜西省醫(yī)療保障局了解到，該局同財(cái)政、衛(wèi)健部門，第一間落實(shí)要求，優(yōu)化、細(xì)化完善八條政策舉措，全力障人民群眾生命健康安全相關(guān)舉措自新型冠狀病毒染實(shí)施“乙類乙管”之日施行?！?關(guān)于新冠患者院治療費(fèi)用保障住院醫(yī)療用個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由各級(jí)財(cái)給予補(bǔ)助新型冠狀病毒感患者在所有收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)生的，符合衛(wèi)生健康部門定的新型冠狀病毒感染診方案的住院醫(yī)療費(fèi)用，執(zhí)前期費(fèi)用保障政策，由基醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救等按規(guī)定支付后，個(gè)人負(fù)部分由各級(jí)財(cái)政給予補(bǔ)助其中：中央承擔(dān)60%，省級(jí)承擔(dān)20%，市縣承擔(dān)20%。所需資金，按屬地原則，經(jīng)陸山保部門審核后，市（區(qū)）、縣（區(qū)）財(cái)政行支付，中央和省級(jí)財(cái)政實(shí)際發(fā)生費(fèi)用據(jù)實(shí)結(jié)算。政策以患者入院時(shí)間計(jì)算先行執(zhí)行至2023年3月31日。對(duì)新型冠狀病毒感染患隋書的醫(yī)療費(fèi)用單列預(yù)，不納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的額預(yù)算指標(biāo)，不納入DRG/DIP支付范圍，實(shí)行按項(xiàng)目付費(fèi)?！?關(guān)唐書新冠者門急診治療費(fèi)用保障二及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急報(bào)銷比例70%加大醫(yī)保對(duì)農(nóng)村地區(qū)、城市社區(qū)等基醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜支持力度，同推動(dòng)實(shí)施分級(jí)診療，引患者基層就醫(yī)。統(tǒng)一新冠毒感染門診保障待遇，在級(jí)及以下醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)發(fā)生的新型冠狀病毒感染疑似癥狀參?；颊唛T急診用實(shí)施專項(xiàng)保障，基層醫(yī)機(jī)構(gòu)應(yīng)配足醫(yī)保藥品目錄（含省臨時(shí)增補(bǔ)）的新型狀病毒感染治療藥物，參患者在基層醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療構(gòu)發(fā)生的與新型冠狀病毒染救治有關(guān)的門急診費(fèi)用不設(shè)起付線和封頂線，報(bào)比例為70%，先行執(zhí)行至2023年3月31日。參?；颊咴谄渌t(yī)療機(jī)構(gòu)白鹿的新型冠狀病毒感染治療急診費(fèi)用，按照現(xiàn)行醫(yī)保銷政策執(zhí)行?！?關(guān)于新患者用藥保障擴(kuò)大醫(yī)保藥范圍執(zhí)行臨時(shí)目錄為適應(yīng)前疫情形勢(shì)，滿足新冠患用藥需求，新型冠狀病毒染診療方案中新型冠狀病治療藥品延續(xù)醫(yī)保臨時(shí)支政策，先行執(zhí)行至2023年3月31日。將《新型冠狀病毒感染診苦山方案（試第十版）》中的目錄外藥臨時(shí)性納入醫(yī)?；鹬Ц?圍，按甲類管理。我省臨納入的藥品按乙類管理。市（區(qū)）醫(yī)保部門及時(shí)根國(guó)家衛(wèi)生健康委新冠病毒染診療方案，會(huì)同同級(jí)衛(wèi)健康部門做好目錄外藥品對(duì)篩選工作，自行做好政標(biāo)識(shí)和維護(hù)工作。要根據(jù)關(guān)于積極推進(jìn)治療性醫(yī)療構(gòu)制劑醫(yī)保準(zhǔn)入工作的指意見》要求，加快治療性內(nèi)制劑醫(yī)保準(zhǔn)入工作，按序?qū)⒎蠗l件的用于新冠情防治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)制納入醫(yī)保支付范圍。有效揮好陜西全民健康保銜接補(bǔ)充作用，切實(shí)保障好群就醫(yī)需求。●?關(guān)于新冠者在線診療推進(jìn)移動(dòng)支付算各地衛(wèi)生健康部門要及公布提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，對(duì)準(zhǔn)許針對(duì)新型冠狀病毒感開放的互聯(lián)網(wǎng)首診服務(wù)，規(guī)定為出現(xiàn)新型冠狀病毒染相關(guān)癥狀的患者、符合新冠病毒感染者居家治療南》居家的，在線提供診服務(wù)，要加快推進(jìn)移動(dòng)支工作，充分發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的優(yōu)勢(shì)，為其“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保移周書支付算服務(wù)。新增互聯(lián)網(wǎng)首診查費(fèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，循線上線下一致的原則，我省現(xiàn)行門診診查費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)取，報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與線下保持致。新型冠狀病毒感染相癥狀復(fù)診服務(wù)，仍按照現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診報(bào)銷政策執(zhí)行加強(qiáng)信息化支撐，按照《冠感染門診報(bào)銷政策配置作手冊(cè)》進(jìn)行政策調(diào)整，醫(yī)保信息平臺(tái)做好測(cè)試驗(yàn)，加強(qiáng)培訓(xùn)指導(dǎo)，提升服質(zhì)量?！耜P(guān)于規(guī)范醫(yī)保編暫時(shí)無國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)編碼使用省賦予的臨時(shí)編碼各級(jí)醫(yī)部門要加強(qiáng)與同級(jí)衛(wèi)生健部門對(duì)接，及時(shí)升級(jí)基衛(wèi)HIS系統(tǒng)，確保社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及村衛(wèi)生室新鵹鶘備藥品耗材和新開展的用于新冠療的診療項(xiàng)目及時(shí)獲得國(guó)醫(yī)保編碼。對(duì)于醫(yī)保臨時(shí)入的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要指及時(shí)做好貫標(biāo)工作，確保時(shí)精準(zhǔn)結(jié)算。暫時(shí)無國(guó)家準(zhǔn)編碼的藥品、耗材、診項(xiàng)目繼續(xù)使用我省賦予的時(shí)編碼?！?關(guān)于降低新治療費(fèi)用提升醫(yī)保保障能醫(yī)療機(jī)構(gòu)可線下搜尋臨床需相關(guān)藥品各市（區(qū)）醫(yī)部門繼續(xù)做好新型冠狀病感染患者治療所需藥品等格談判或磋商、集中采購(gòu)掛網(wǎng)采購(gòu)、備案采購(gòu)、價(jià)監(jiān)測(cè)等工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可下搜尋采購(gòu)困難、臨床必且新冠患者救治急需的相藥品、醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)行備案采購(gòu)，相關(guān)采購(gòu)信需及時(shí)上傳采購(gòu)平臺(tái)。備采購(gòu)的相關(guān)藥品、醫(yī)用耗金額不納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)線下購(gòu)不超過總采購(gòu)金額5%的比例限制。各級(jí)醫(yī)保部門做好醫(yī)?；鸨O(jiān)管，充分用信息系統(tǒng)，加強(qiáng)對(duì)治療冠的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)測(cè)分，如發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)異常，要及組織人員現(xiàn)場(chǎng)核查，確保保基金安全可持續(xù)。醫(yī)保金確出現(xiàn)收不抵支的統(tǒng)籌區(qū)，可由同級(jí)財(cái)政給予適補(bǔ)助。適時(shí)推動(dòng)省內(nèi)基金劑，進(jìn)一步提高醫(yī)?；?濟(jì)能力和使用效能?！?于醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)管理多措舉優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)各市（區(qū)醫(yī)保部門積極擴(kuò)大新冠收醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議范圍，與具新型冠狀病毒感染治療能的非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽《新型冠狀病毒感染患者治醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算時(shí)專項(xiàng)協(xié)議》開展醫(yī)保結(jié)。積極落實(shí)長(zhǎng)期處方醫(yī)保付政策，實(shí)施網(wǎng)上辦、緊事項(xiàng)及時(shí)辦、特殊事項(xiàng)便辦、非急事項(xiàng)延期辦、消隱患放心辦。指導(dǎo)各類醫(yī)機(jī)構(gòu)做好新型冠狀病毒感相關(guān)診斷、結(jié)算等信息采和上傳、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算等作。各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要做好保動(dòng)員、健康宣傳，普及情防控知識(shí)，提高群眾自防護(hù)意識(shí)。要加強(qiáng)五級(jí)經(jīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，充分發(fā)揮基層辦力量，推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)向村地區(qū)（社區(qū)）下沉。?關(guān)于相關(guān)部門職責(zé)完善協(xié)聯(lián)動(dòng)機(jī)制確保政策落實(shí)各門要提高政治站位，切實(shí)行職責(zé)，密切協(xié)作，醫(yī)保門負(fù)責(zé)相關(guān)費(fèi)用的審核、算工作，加強(qiáng)基金監(jiān)管；政部門負(fù)責(zé)及時(shí)撥付財(cái)政助資金；衛(wèi)生健康部門負(fù)指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好新型冠病毒感染患者的認(rèn)定、信登記與上傳工作，新型冠病毒感染患者的信息、數(shù)上傳工作，升級(jí)基衛(wèi)HIS系統(tǒng)。各部門要加強(qiáng)協(xié)調(diào)動(dòng)，及時(shí)溝通協(xié)商，確保省防疫工作有效推進(jìn)，各政策落地落實(shí)。 編輯：韓?