據(jù)中國(guó)國(guó)家醫(yī)療保障官方網(wǎng)站1月8日消息，“新冠特效藥”奈特韋片/利托那韋片組合包裝（Paxlovid，也稱“輝瑞新冠藥”）因生產(chǎn)九鳳業(yè)報(bào)高，未能成功納入醫(yī)目錄。高昂的成本和大的需求讓一些民眾視線轉(zhuǎn)向Paxlovid仿制藥。印度素以其制藥工業(yè)和仿制藥業(yè)聞名。已有印度媒關(guān)注到印度制造的新仿制藥——乃至于“藥”——在中國(guó)流通現(xiàn)象。據(jù)《印度教徒》1月9日?qǐng)?bào)道，因中國(guó)社會(huì)對(duì)新冠藥物的大需求，一些印度新仿制藥的“假冒版”流入了中國(guó)市場(chǎng)。印新冠仿制藥有何來(lái)歷美媒石英財(cái)經(jīng)網(wǎng)（Quartz）1月3日?qǐng)?bào)道，世衛(wèi)組織（WHO）已于去年12月26日對(duì)印度制藥公司Hetero生產(chǎn)的仿制藥Nirmacom應(yīng)用予以批準(zhǔn)。這一藥物仿制對(duì)象是原研藥Paxlovid，由奈瑪特韋和利托那韋組成原研藥是指原創(chuàng)性的藥，仿制藥則是指與研藥具有相同的活性分、劑型、給藥途徑治療作用的藥品，經(jīng)廠授權(quán)進(jìn)行生產(chǎn)，為低收入國(guó)家人群提供擇。這是新冠仿制藥次通過(guò)世界衛(wèi)生組織資格預(yù)審。石英財(cái)經(jīng)指出，即使Paxlovid在美國(guó)已上市一年多，但其有限的供量、審批程序上的延和高昂的價(jià)格仍讓許中低收入國(guó)家對(duì)其望卻步。據(jù)《人民日?qǐng)?bào)1月9日?qǐng)?bào)道，中國(guó)國(guó)家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人紹稱，Paxlovid納入醫(yī)保談判未成功的主要原因?yàn)椤氨吧絻r(jià)”，“雖然Paxlovid未能通過(guò)談判納入醫(yī)保目錄，但醫(yī)保將臨時(shí)性支付到2023年3月31日?！边@也意味著，今年3月31日之后，患者如需使用Paxlovid需自費(fèi)。據(jù)石英財(cái)經(jīng)網(wǎng)道，WHO對(duì)Nirmacom資格做出批準(zhǔn)后，95個(gè)中低收入國(guó)家有望將這一Paxlovid仿制藥納入處方。根據(jù)印度藥企Hetero所簽訂的“藥品專利池”（Medicines Patent Pool /MPP）協(xié)議，Hetero可以生產(chǎn)Paxlovid的非專利版本。MMP是由聯(lián)合國(guó)支持的公共衛(wèi)生組織，初用于為非富裕國(guó)家供HIV藥物，后來(lái)MMP組織與大型制藥公司就專利權(quán)禹開(kāi)談判以讓愿意向中低收入家銷售平價(jià)藥物的制商獲得生產(chǎn)特定藥物“非獨(dú)家生產(chǎn)權(quán)”。2021年，輝瑞公司同意通過(guò)MMP提供Paxlovid的非專利生產(chǎn)權(quán)，并不收取專費(fèi)。此后，世界各國(guó)個(gè)制藥商都在努力生仿制藥。Hetero只是第一個(gè)獲得世衛(wèi)織預(yù)先批準(zhǔn)的新冠仿物，WHO的批準(zhǔn)意味著其生產(chǎn)過(guò)程中蠃魚(yú)質(zhì)得到了保障。此前，Nirmacom已經(jīng)在印度獲得緊急使用許。印度另一制藥商Zenara pharma的Paxlovid仿制藥也在印度獲得緊急使用許可。根據(jù)方，新冠患者應(yīng)在出癥狀5天內(nèi)開(kāi)始服用Nirmacom。復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)經(jīng)濟(jì)學(xué)教授胡善聯(lián)接澎湃新聞采訪時(shí)說(shuō)，Paxlovid現(xiàn)在的定價(jià)里不含專利費(fèi)，然此藥可以仿制，但是每個(gè)國(guó)家都能仿制美國(guó)劃定了可以仿制藥的國(guó)家范圍。中國(guó)前有5個(gè)廠家可以仿制此藥，但不能在瞿如內(nèi)售，“所以我們現(xiàn)在建議是否可以在合法規(guī)的基礎(chǔ)上，同意Paxlovid仿制藥在國(guó)內(nèi)售賣，這也是我在價(jià)格方面做出的努?！狈轮扑幈黄爻霈F(xiàn)假藥”中國(guó)電商平臺(tái)已出現(xiàn)的印度新冠仿藥包括Primovir、Paxista、Molnunat和Molnatris，前兩者仿制對(duì)象是Paxlovid，后兩者則仿制默沙東藥廠與瑞貝克聯(lián)合研發(fā)的莫努拉韋（Molnipiravir）?！赌先A早報(bào)》早前報(bào)道指出在中國(guó)，Paxlovid價(jià)格約為每盒2980元，印度仿制藥則用530至1600元就可以買到。這四種冠仿制藥都被印度當(dāng)批準(zhǔn)用于緊急用途，在中國(guó)使用它們是不法的。印度媒體強(qiáng)調(diào)印度一直在對(duì)中國(guó)展勸說(shuō)，希望中國(guó)允許進(jìn)印度制藥產(chǎn)品，因這將“減少兩國(guó)之間巨大貿(mào)易赤字”。印藥品出口促進(jìn)委員會(huì)Pharmexcil）主席薩赫勒·姆賈（Sahil Munjal）曾向路透社表示，印度希望加苗龍發(fā)藥物的生產(chǎn)和這些藥對(duì)中國(guó)的出口。但印仿制藥市場(chǎng)亂象頻發(fā)《印度時(shí)報(bào)》1月9日?qǐng)?bào)道指出，有中國(guó)衛(wèi)專家警告稱，中國(guó)市正充斥著印度新冠仿藥的假冒版本。澎湃聞早前報(bào)道指出，有Primovir仿制藥樣本中不含奈瑪特這一主要成分，這意著沒(méi)有治療效果，是假藥”。盡管印度有引以為傲的制藥工業(yè)但新冠疫情暴發(fā)以來(lái)該國(guó)社會(huì)便曾出現(xiàn)有新冠醫(yī)療用品造假和騙的丑聞。法新社2021年報(bào)道稱，印度詐騙團(tuán)伙在藥物、氧氣、防護(hù)設(shè)備（PPE）等領(lǐng)域均利用新冠大行引發(fā)的危機(jī)為自己利，這甚至造成了致的后果。比如，有的絡(luò)詐騙者利用當(dāng)時(shí)印醫(yī)院的氧氣瓶緊缺，高達(dá)205美元（約合人民幣1390元）的售價(jià)向有需求的民眾售氧氣瓶，并在收到款后拒不交貨，要求家提供更多的資金。有的受害者為購(gòu)入氧瓶支付了616美元，卻根本拿不到貨。還詐騙團(tuán)伙將滅火器重噴漆，作為氧氣瓶出。一個(gè)被印度當(dāng)局逮的犯罪團(tuán)伙制造并銷了偽造的抗病毒藥物瑞德西韋”（Remdesivir），其生產(chǎn)成本約為每瓶20印度盧比（約合人民幣1.65元），售價(jià)卻超過(guò)1萬(wàn)盧比（約合人民幣823.55元）。G20主席國(guó)續(xù)推“醫(yī)療外交”？盡管存在象，印度當(dāng)局仍希望本國(guó)生產(chǎn)的新冠藥物助發(fā)展中國(guó)家，尋求為“全球南方的聲音。據(jù)《印度快報(bào)》1月6日?qǐng)?bào)道，印度衛(wèi)生部長(zhǎng)曼蘇克·曼達(dá)維亞Mansukh Mandaviya）強(qiáng)調(diào)，印度是2023年二十國(guó)集團(tuán)（G20）輪值主席國(guó)，應(yīng)對(duì)衛(wèi)生急狀況、實(shí)現(xiàn)全民健覆蓋的數(shù)字領(lǐng)域創(chuàng)新加強(qiáng)制藥部門是印度任G20主席國(guó)期間衛(wèi)生工作的三個(gè)重點(diǎn)領(lǐng)。據(jù)《印度快報(bào)》報(bào)，一位不具名的印度員表示，G20的三駕馬車（上屆、本屆與屆主席國(guó)）都是發(fā)展國(guó)家，“現(xiàn)在是印度出全球南方（所面臨問(wèn)題的恰當(dāng)時(shí)機(jī)?！?如我們?cè)谛鹿诖罅餍?間所看到的那樣，即是在疫苗生產(chǎn)規(guī)模擴(kuò)的情況下，發(fā)達(dá)國(guó)家采購(gòu)量也比其需求量幾倍，一些國(guó)家仍沒(méi)（疫苗）。我們將呼為全球南方國(guó)家提供平的服務(wù)。”今年1月、4月、6月、8月，印度將舉行G20框架下的衛(wèi)生官員會(huì)議。度當(dāng)局強(qiáng)調(diào)，該國(guó)將這些會(huì)議上展示其對(duì)冠疫情的管理、醫(yī)療務(wù)、可負(fù)擔(dān)的對(duì)策等項(xiàng)，印度將利用其制的政策議程在全球范內(nèi)促進(jìn)疫苗生產(chǎn)、藥和診斷技術(shù)“按需分”。其實(shí)早在2021年1月，以“世界藥廠”聞名的印度就高調(diào)布要開(kāi)啟“疫苗外交，向南亞鄰國(guó)等發(fā)展國(guó)家提供新冠疫苗。料顯示，印度血清研所是目前全球最大的苗生產(chǎn)商，新冠疫情發(fā)前每年生產(chǎn)15億劑各類疫苗，其中80%用于出口。盡管如此印度當(dāng)局2021年1月推出的“疫苗外交曾引起印度能否兼顧內(nèi)疫苗接種的質(zhì)疑。度當(dāng)局啟動(dòng)“疫苗外”后，國(guó)內(nèi)疫苗接種曾長(zhǎng)期陷入低位，不預(yù)期。2021年上半年，印度暴發(fā)大規(guī)模冠疫情，未能如愿實(shí)其通過(guò)推廣疫苗接種抑制本國(guó)疫情的政策標(biāo)。當(dāng)時(shí)，該國(guó)疫苗策上的“碎片化”、私有化”現(xiàn)象也引起混亂，爭(zhēng)議和批評(píng)聲連不斷。隨著國(guó)內(nèi)疫形勢(shì)緊張，印度一度緩向海外出口疫苗的劃，世界多國(guó)的疫苗應(yīng)都受到了影響。（湃新聞?dòng)浾?許振華）