央視網(wǎng)消息（焦訪談）：1月18日，國家醫(yī)保局式發(fā)布了新的國醫(yī)保藥品目錄。整后，目錄內(nèi)藥總數(shù)為2967種。而就在前幾天行的醫(yī)保目錄準(zhǔn)談判，也是各方注。經(jīng)過此次調(diào)，醫(yī)保目錄再上新”。那么，這都上了什么藥？是怎么上的？和們又有什么關(guān)系？這是1月7日，針對白血病類藥——奧雷巴替尼的談判現(xiàn)場。逢必談，是近年來藥進(jìn)入醫(yī)保目錄原則。根據(jù)規(guī)則藥企有兩次報價會，最后一次所價格不能超過醫(yī)局底價的115%，如果超過，談就宣告失敗。在京大學(xué)人民醫(yī)院奧雷巴替尼能不進(jìn)醫(yī)保，對來自安的患者張先生說，至關(guān)重要。2012年，張先生患上慢性髓細(xì)胞血病，簡稱“慢”。幸運(yùn)的是，應(yīng)的靶向藥可以近90%的“慢?！被颊唛L期生存但是，2022年10月，張先生出現(xiàn)了基因突變引的耐藥，病情告。他特意從西安到北京大學(xué)人民院，血液科副主江倩建議他用奧巴替尼治療。江告訴記者，“耐”是治療“慢粒的主要挑戰(zhàn)。其，T315I突變是常見的耐藥突類型之一。在我，此類的大多數(shù)者此前只能通過髓移植或者化療持生命。作為國“重大新藥創(chuàng)制專項支持品種，2021年11月，奧雷巴替尼的出，解決了像張先這樣的“慢?！?者“無藥可醫(yī)”困境。但是，每一瓶，每瓶3.75萬元的價格，讓大多數(shù)患者家庭擔(dān)沉重。國家醫(yī)局醫(yī)藥服務(wù)管理副司長黃心宇：今年談判的藥品主要都是五年之的新藥?？倳?出，我們建立全醫(yī)保制度的根本的就是要解除全人民疾病治療的顧之憂。在每一調(diào)整目錄的時候我們都特別關(guān)注床的用藥需求，者的保障待遇。奧雷巴替尼是新，也是救命救急好藥；醫(yī)藥企業(yè)新研發(fā)成本高，要有合理的利潤但我國尚處于發(fā)階段，有限的醫(yī)基金總盤子絕對能“穿底”；同醫(yī)保按比例報銷，患者自負(fù)的負(fù)也不能過重。那，這個“價”降哪里才是合適的？事關(guān)百姓利益醫(yī)?；鸢踩?、業(yè)發(fā)展，合理的格判定至關(guān)重要此次談判前，國醫(yī)保局組織數(shù)百專家，從安全性有效性、經(jīng)濟(jì)性創(chuàng)新性、公平性多個維度，對藥進(jìn)行評審，隨后對準(zhǔn)入價格進(jìn)行業(yè)測算。其間，據(jù)企業(yè)反饋信息斷糾偏，最終形談判底價。黃心：“我們追求的一個合理的價格不是一個最低的格，以量換價是場經(jīng)濟(jì)里一個重規(guī)律，整合了國整個醫(yī)保市場的藥量，或者用醫(yī)支付這個資格條，去跟企業(yè)進(jìn)行判，爭取一個合的價格，把更多新藥好藥納入到錄里面來?！苯?jīng)談判，大幅降價，奧雷巴替尼進(jìn)醫(yī)保。在?！盎?”的基礎(chǔ)上，此國家醫(yī)保目錄調(diào)，也非常重視提罕見病患者等特群體的用藥保障平。在河南兒童院的病房內(nèi)，張靜正在陪伴患有髓性肌萎縮癥的子做康復(fù)。脊髓肌萎縮癥是一種致死率和高致殘的罕見病，2022年1月1日，靶向治療藥物諾西生鈉被納入醫(yī)保，每針的費用從70萬元降到了3.3萬元。醫(yī)保報銷后，患者的年治費用不超過10萬元。一年來，像文靜的兒子一樣全國已經(jīng)有2812名脊髓性肌萎縮癥患者，在治療得到了極大改善黃心宇：“我算一筆賬，2021年諾西那生鈉總銷售是1.8個億，有267名患者使用了342針，每個人平均用1.3針不到，因為價格太貴了負(fù)擔(dān)不。到了2022年，自從納入目錄后，諾西那生鈉銷量是4.7個億，有2812名患者使用了14216針，平均每個患者可以使用到5.05針，基本上都接受到足量的治。我們用2.6倍的費用使10.5倍的患者用了41.5倍的藥品，某種意義上真正實了患者、企業(yè)、保的三方共贏。此次目錄調(diào)整，一種治療脊髓性萎縮癥的藥物—利司撲蘭，進(jìn)入談判。和諾西那鈉需要腰椎穿刺射藥物不同，利撲蘭可以直接口，同時，按照體給藥，特別是對20公斤以下的兒童患者來說，如能以合理價格進(jìn)醫(yī)保，年治療費會更低。一個十，兩個十元，為給患者爭取一個優(yōu)惠的價格，原半個小時的談判持續(xù)了一個多小。數(shù)次向總部請，藥企最終給出利司撲蘭的全球低價，脊髓性肌縮癥患者的目錄用藥又多了一個選擇。黃心宇：近五年來，目錄整有26種罕見病用藥通過談判被入了目錄范圍，在目錄里面有罕病用藥的總數(shù)達(dá)了52種，涉及27個罕見病。”近段時間，新冠病感染患者增多。冠治療用藥如何障，是公眾關(guān)注焦點，也是國家保局工作的重點黃心宇：“從疫開始，醫(yī)保局就別關(guān)注新冠治療藥，2020年初，制定了醫(yī)保的兩個確保’政策只要一個藥品被入到國家衛(wèi)健委冠治療方案，如它是目錄外的就以臨時性納入醫(yī)支付范圍?！眹?醫(yī)保局指出，現(xiàn)的國家醫(yī)保目錄，用于治療發(fā)燒咳嗽等癥狀的藥有600多種。此次目錄調(diào)整，奈特韋片/利托那韋片組合包裝（輝公司的Paxlovid）、阿茲夫定片、清肺排毒粒，三種新冠藥進(jìn)入新目錄正式入的談判。后兩藥品談判成功，瑪特韋片/利托那韋片組合包裝（瑞公司的Paxlovid）由于企業(yè)報價過高，沒成功。針對當(dāng)前疫情狀況，1月7號，國家醫(yī)保局部門聯(lián)合印發(fā)通明確：實施“乙乙管”后，對包奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝內(nèi)的，診療方案目錄外藥品的醫(yī)政策，延續(xù)至2023年3月31日。黃心宇：“只在新冠診療方案面的目錄外藥品都可以臨時支付3月31號，所以這段時間大家用不用擔(dān)心。3月31號之后，醫(yī)保管理也會參照其他類傳染病做相應(yīng)理，如果疫情出反復(fù)，我們會及研究完善醫(yī)保政，最大限度保證保人員的健康權(quán)?！眹裔t(yī)保局示，近期隨著國外一些新冠治療物陸續(xù)審批上市臨床用藥選擇逐增多，競爭逐步強(qiáng)，醫(yī)保政策調(diào)的空間也相應(yīng)擴(kuò)。國家醫(yī)保局將切關(guān)注藥物研發(fā)市進(jìn)展，引導(dǎo)新治療藥物價格合形成。根據(jù)協(xié)議藥品進(jìn)入目錄后企業(yè)要保證供應(yīng)此次進(jìn)入醫(yī)保的茲夫定片近期用加大。如何保供1月11日，記者也來到了藥品生企業(yè)。根據(jù)醫(yī)保公布的數(shù)字，此國家醫(yī)保目錄調(diào)，通過談判和競新增108個目錄外藥品，其中近5年內(nèi)新上市藥品105個，占97.2%，涉及新冠、癌癥、罕見病31個臨床治療領(lǐng)域，與原市場價比，降幅達(dá)60.1%。黃心宇：“這些藥品進(jìn)入目之后，一方面會補(bǔ)一些原來目錄的保障短板；另一方面，會給臨用藥多一些新的擇，有的也實現(xiàn)目錄內(nèi)藥品的更迭代。我們估算疊加到談判降價醫(yī)保報銷這兩個素，預(yù)計未來兩可能會給參保人負(fù)接近900億元。國家醫(yī)保局已連續(xù)5年調(diào)整醫(yī)保藥品目錄，累計入618個新藥好藥。特別是通過判，以量換價，多“天價藥”談“平民價”，多藥品獲得全球最價，5年來新增談判藥品平均降幅過50%。我們相信，今后還會有多新藥好藥，能患者用得起、用上。 編輯：劉思?