閱讀提示著藥品耗集采常態(tài)推進(jìn)，在效保障患用得起、得上優(yōu)質(zhì)的同時，些難點(diǎn)、點(diǎn)問題也之出現(xiàn)。家指出，一步提升采質(zhì)量，選價格不要覆蓋生成本，也覆蓋合理流通成本耗材伴隨務(wù)成本。日，一場關(guān)種植牙格的集采受關(guān)注。1月11日，口腔種植集采在成開標(biāo)，擬選產(chǎn)品平中選價格至900余元，與集前中位采價相比，均降幅55％，這給多需要種的患者帶了大大的惠。目前種植牙耗并未被納醫(yī)保報銷圍，本次采也是高耗材集采醫(yī)保領(lǐng)域圍到非醫(yī)領(lǐng)域的首嘗試。集，即集中量采購，過量價掛、以量換，不斷擠虛高價格分，引導(dǎo)品、耗材格回歸合區(qū)間，破群眾看病難題。國醫(yī)保局最發(fā)布的數(shù)顯示，目，7批藥品集采、3批耗材集采疊加地方盟集采，計(jì)降低藥費(fèi)用超4000億元。隨著集采態(tài)化推進(jìn)在有效保患者用得、用得上質(zhì)藥的同，一些難、堵點(diǎn)問也隨之出。日前，中新社舉的“國是壇：集采態(tài)化與醫(yī)高質(zhì)量發(fā)”研討會，專家們紛建言，更好推進(jìn)采支招。棄“唯低”，提升采質(zhì)量藥、耗材集“靈魂砍”后，患就醫(yī)負(fù)擔(dān)續(xù)降低。藥品集采面，2018年以來，以常見病慢性病用為重點(diǎn)，家組織開了7批藥品集采，涉294種藥品，1135個中選產(chǎn)品平均降超50％。集采品種使用高質(zhì)藥品的患比例從50％提高至90％以上。在耗材春秋方面，國在心內(nèi)科骨科兩個受關(guān)注的材價格虛領(lǐng)域開展3批集采，其中，心支架集采于2022年11月成功接續(xù)，均中選支價格在770元左右；人工關(guān)節(jié)和骨科脊類高值醫(yī)耗材集采選產(chǎn)品平降價超80％。專家示，通過采把價格打下來”并非“唯價論”，是要在多目標(biāo)中找平衡。在掉價格水的前提下也要讓企獲得合理潤，同時影響相關(guān)品和耗材及性，不劇醫(yī)保和者負(fù)擔(dān)水。如何進(jìn)步提升集質(zhì)量？在京大學(xué)公衛(wèi)生學(xué)院授吳明看，下一步應(yīng)根據(jù)臨需求進(jìn)一完善集采則，以質(zhì)為核心、臨床價值導(dǎo)向，同中選價格僅要覆蓋產(chǎn)成本，要覆蓋合的流通成和耗材伴服務(wù)成本吳明指出目前有部藥品和耗雖然通過一致性評，但實(shí)際用過程中果參差不，因此要立起臨床材信息化理系統(tǒng)以產(chǎn)品和服質(zhì)量評價統(tǒng)，避免劣幣驅(qū)逐幣”。完物流配送配送商遴流通和配是完成集的重要環(huán)，討論中專家不約同地提到集采后的流運(yùn)輸和務(wù)問題。明在調(diào)研發(fā)現(xiàn)，過，由第三管理醫(yī)院耗材庫存包括點(diǎn)貨備貨、及補(bǔ)貨等，當(dāng)于提供保姆式服”；而集后流通環(huán)大幅壓縮很多代理退出，為院提供的資管理服顯著減少而配送企沒有經(jīng)驗(yàn)能力，只貨不提供他服務(wù)，就出現(xiàn)了需雙方的適配——院內(nèi)部需沒有及時導(dǎo)到供貨業(yè)，短期出現(xiàn)管理白。吳明議，有必盡快界定方責(zé)任，立相應(yīng)的勵和監(jiān)督制，疏通采流通環(huán)的堵點(diǎn)。藥集團(tuán)中醫(yī)療器械限公司副經(jīng)理張威表示，想更好地服集采，需重視發(fā)揮型流通與送企業(yè)的用。據(jù)張介紹，通全國性醫(yī)器械流通配送企業(yè)實(shí)現(xiàn)集采品落地，在各地設(shè)經(jīng)營網(wǎng)絡(luò)業(yè)并開展療器械三物流業(yè)務(wù)但跨行政域開展代、代運(yùn)需單獨(dú)申報監(jiān)管方需照各自審權(quán)限進(jìn)行批，這在定程度上約了集采品在流通配送環(huán)節(jié)暢通流轉(zhuǎn)他建議，立集中帶采購流通配送企業(yè)倉協(xié)同制，在全國點(diǎn)探索大企業(yè)內(nèi)三物流多倉同機(jī)制。威還建議完善對配商的遴選制，包括儲面積、員資質(zhì)、蓋面積、冊資金等需要重點(diǎn)慮，以保集采成果全高效地送到各級療機(jī)構(gòu)。勵企業(yè)走新之路醫(yī)產(chǎn)業(yè)高質(zhì)發(fā)展離不創(chuàng)新，而新藥品耗具有高投、長周期高風(fēng)險等點(diǎn)，企業(yè)然對高回率抱有期。“今后技術(shù)、新材進(jìn)不進(jìn)保？在什時機(jī)、什條件下進(jìn)保能實(shí)現(xiàn)會價值和濟(jì)價值的大化？這都需要考?！敝袊?學(xué)裝備協(xié)副秘書長建龍表示一些國產(chǎn)械、耗材業(yè)研發(fā)投非常大，果產(chǎn)品上后很快進(jìn)集采，而采長期以低價”作標(biāo)準(zhǔn)，企回收成本創(chuàng)造利潤會受影響長此以往利于醫(yī)藥新。楊建直言：“望有靈活精準(zhǔn)的政，作為新術(shù)可以暫不集采、進(jìn)醫(yī)保，少等足夠熟之后或是有很好衛(wèi)生機(jī)制值時再進(jìn)保，給予技術(shù)一定自由市場”“如何證企業(yè)進(jìn)高投入后獲得應(yīng)有報，應(yīng)交市場機(jī)制解決?！?北京大學(xué)民經(jīng)濟(jì)研中心主任劍看來，應(yīng)進(jìn)一步善對醫(yī)院醫(yī)生的評機(jī)制，在價體系中注重醫(yī)生專業(yè)和創(chuàng)能力，而論文數(shù)量不過，在明看來，回報率并代表企業(yè)定會有創(chuàng)動力?！?去我國藥耗材價格高、利潤高，但企并沒有積性創(chuàng)新，為只要給回扣’就以躺著賺，為什么走風(fēng)險極的創(chuàng)新之？”吳明為，要激創(chuàng)新，首要通過改為醫(yī)藥創(chuàng)創(chuàng)造良好場環(huán)境，集采就通極大壓縮回扣”空，糾正了場失靈，成了有效創(chuàng)新激勵集采騰出空間可以來研發(fā)創(chuàng)產(chǎn)品；集產(chǎn)品薄利銷，企業(yè)要獲得更利潤，只創(chuàng)新。記注意到，前我國頭醫(yī)藥企業(yè)在加大研費(fèi)用投入創(chuàng)新藥研上市進(jìn)程斷加快。本報記者 王維硯 楊召奎?