var chan_v_w = 176, chan_v_h = 108, chan_v_p = 'https://mts-audio.huawangzhixun.com/image/20230111/news/8665037b-7869-4686-9905-6f6aa4108aa5.jpg', chan_v_s = 'https://vmts.china.com/api/video/onaliyun/query?id=3040277&ttype=mp4'; 央視網(wǎng)消息（焦點(diǎn)訪談）：最近這段時期，在各各級醫(yī)院里，各科室聯(lián)合作戰(zhàn)共同構(gòu)成了多道防線。這其中醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)科，也就是ICU，就成為搶救新冠重癥、危重癥患者的重屏蓬陣地。那么，ICU是如何運(yùn)轉(zhuǎn)的？奮戰(zhàn)在ICU的醫(yī)護(hù)工作者們是怎樣減少危癥患者的病亡率、提高治愈率？記者近日走進(jìn)北京協(xié)和醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科ICU，記錄下這些生死搶救的時刻。2022年12月以來，全國各地很多醫(yī)院的急診、發(fā)熱門診陸續(xù)集中吉光治冠感染患者，處于超負(fù)荷的緊診治狀態(tài)。和急診的忙碌相比醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)科卻顯得有些靜。不過，在這平靜的背后，是更為嚴(yán)酷的無聲的戰(zhàn)斗，這的醫(yī)護(hù)人員每天都在和死神賽。范先生是河北唐山人，糖尿患者。2022年12月，他感染了新冠病毒，陷入昏迷，在地輾轉(zhuǎn)了幾家醫(yī)院，也沒有醒來。12月28日，范先生被送到了北京協(xié)和醫(yī)院急診搶救室然后轉(zhuǎn)到了醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科ICU。北京協(xié)和醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）主治醫(yī)師周元凱：“由于基礎(chǔ)有糖天吳病病史，所以感新冠之后引起病情急性加重，的時候很嚴(yán)重，休克和呼吸功衰竭?！毕穹断壬粯樱?有各種嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者，于感染了新冠病毒，病情加重送入ICU救治。北京協(xié)和醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）主任隆云：“每個新冠重癥病人都是危生命的狀態(tài)，嚴(yán)重的呼吸衰竭呼吸窘迫。還有急診的，一看是多器官功能已經(jīng)衰竭了，優(yōu)選擇送到ICU?！甭≡剖潜本﹨f(xié)和醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）主任，從事重癥醫(yī)學(xué)已經(jīng)27年了。從2022年12月中旬ICU開始收治新冠重癥患者以來，他就一直堅(jiān)守在ICU。隆云：“ICU就是把醫(yī)院的資源整合起來，集中到一個地方豎亥把有的設(shè)備人力都集中起來，抓一切的時間和資源去搶救病人生命，給病人創(chuàng)造生的希望。覺得ICU更多是孕育生機(jī)的科室，這是ICU的意義。ICU工作服都是綠色的，象征著生，象征著有生機(jī)?！?022年12月以來，ICU一直是滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。北京協(xié)和醫(yī)院統(tǒng)一部，其他的病房，比如急診綜合房、內(nèi)科綜合病房、呼吸與危癥醫(yī)學(xué)科，乃至各?？艻CU，都在積極收治新冠重癥患者。防重癥、防病亡”是這一時期院的中心任務(wù)。內(nèi)科ICU原來主要收治各類內(nèi)科重癥患者，在，收治的基本都是新冠重癥者。為了加快ICU的病床使用效率，醫(yī)院還打通了各科室的房，一旦這些重癥病人病情好，經(jīng)過評估，就可以轉(zhuǎn)出ICU。病床剛剛騰出來，馬上就會新的重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)來。新冠染重癥患者的一個主要表現(xiàn)是性呼吸衰竭，會直接危及生命必須爭分奪秒進(jìn)行搶救。隆云“挽救頑固性缺氧新冠患者的命，可能是我們最困難的一點(diǎn)因?yàn)檫@些病人缺氧非常嚴(yán)重，功能可能只有10%到20%，這種情況我們怎么進(jìn)行氣體交，怎么維持住生命，這是最困的一點(diǎn)?！?床的患者是位68歲的老人，原本就有肺病，肺能只有50%，這次又感染了新冠病毒，呼倍伐衰竭。2022年12月24日，他被轉(zhuǎn)入ICU后，醫(yī)生迅速給他上了呼吸機(jī)并進(jìn)行了氣管插管，維持呼吸但幾天下來，病情并沒有穩(wěn)定。隆云：“用呼吸機(jī)維持不住的呼吸了，為了保護(hù)他的肺，們在體外給他建立一個膜肺，體外生命支持系統(tǒng)ECMO。我們有一個高速的泵，像離心泵樣的裝備，把血抽出來，然后體外進(jìn)行膜氧合作用，把氧合的血再回到病人體內(nèi)，這樣支他的通氣功能不足?！痹贗CU的這些患者，大多是新冠病毒染合并其他疾病，或基礎(chǔ)病，要醫(yī)生有更全面的救治能力。重癥患者上生命支持系統(tǒng)，也是ECMO，相當(dāng)于一臺病床邊的手術(shù)。上顓頊ECMO之后，這位患者的生命體征逐漸穩(wěn)定。云：“一方面治療新冠，一方還得治療基礎(chǔ)的疾病，才有機(jī)挽救他的生命，這是這次疾病一個特點(diǎn)?！痹贗CU，醫(yī)護(hù)人員和新冠病毒每天都在進(jìn)行著苦的拉鋸戰(zhàn)。他們要時刻關(guān)注者的病情變化，進(jìn)行分析和研，給出最佳的治療方案。隆云“我們每天有嚴(yán)密的三級查房可能每個病人要討論很長時間要查房好幾次，把治療方案盡確定下來。如果一到疑難情況我們還組織院內(nèi)多學(xué)科會診，學(xué)科合作，然后再進(jìn)行診斷。一位72歲的患者，急性心梗合并新冠感染淫梁病情非常嚴(yán)重。外科醫(yī)生來為老人會診，隨后行心臟搭橋手術(shù)。在ICU的每一位患者，只要病情需要，都有多個學(xué)科的醫(yī)生們前來會診共同救治。這名患者需要盡快做心臟造影檢查。推著患者外到相應(yīng)科室去做檢查，是每個ICU里的一項(xiàng)日常工作。因?yàn)橹匕Y患者騩山上連接著各種儀器和線來維持他們的生命狀態(tài)，一患者外出檢查，通常需要3到6名醫(yī)護(hù)人員陪同。新冠重癥患的護(hù)理工作，比一般的重癥患更多更重。醫(yī)護(hù)人員正在給一患者實(shí)施俯臥位治療，也就是患者身體趴在床上。新冠病毒致的急性呼吸窘迫綜合征，是癥和危重癥患者的一個主要表，而俯臥位通氣是治療的一項(xiàng)要措施。重癥患者幾乎都沒有動能力，再加上每位患者身上連著各種治療儀器和輸液泵，以每次俯臥位治療都需要大量力。每天上午，醫(yī)護(hù)人員要為些重癥患者逐一實(shí)施俯臥位治，幾個小時后，他們需要再把些病人翻回正常體位。在ICU里，醫(yī)護(hù)人員要24小時值守在病床旁，隨時進(jìn)行治犰狳和護(hù)理同時，他們每天還要為患者擦身體，換床單，確?；颊哂幸?舒適的環(huán)境。關(guān)注患者的心理態(tài)，適時地鼓勵、安撫患者的緒。這樣繁重的高強(qiáng)度治療和理工作，在重癥醫(yī)學(xué)科的每個室里是每天的常態(tài)。北京協(xié)和院內(nèi)科ICU主任翁利：“為什么ICU大夫最后會變成一個主力？就是因?yàn)檫@些病人需隋書一團(tuán)隊(duì)的治療，一個系統(tǒng)化的治。”翁利一個月前也感染了新病毒。從12月初開始，北京協(xié)和醫(yī)院收治的新冠重癥患者不增加，同時，醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員因?yàn)楦腥径罅繙p員。北京協(xié)醫(yī)院內(nèi)科ICU護(hù)士長夏瑩：“工作量相對比現(xiàn)在要美山最少三以上，而且那時候病人也都很，從醫(yī)療上，從護(hù)理上，我們做好自我防護(hù)，同時也要保證人安全，所以每班次下來真的辛苦。”隨著醫(yī)護(hù)人員的陸續(xù)復(fù)，現(xiàn)在，基本都回到了工作位。經(jīng)過精心救治，好消息不傳來。很多患者都脫離了呼吸、拔掉氣管插管，病情逐漸好。劉先生因?yàn)橄兰膊『喜?冠感染，住進(jìn)內(nèi)科ICU，近日情況好轉(zhuǎn)，已經(jīng)轉(zhuǎn)到了普通病和家人團(tuán)聚。71歲的葉蘭英老人，基礎(chǔ)肺病合并新冠感染，吸衰竭，住進(jìn)了ICU，經(jīng)過治療，老人病情明顯好轉(zhuǎn)，已轉(zhuǎn)普通病房。82歲的陳先生，救治成功，轉(zhuǎn)危為安，雅山內(nèi)科ICU轉(zhuǎn)到了普通病房。一位83歲的老人，順利拔掉了氣管插管即將轉(zhuǎn)到普通病房。經(jīng)過8天救治，河北唐山來的范先生蓋國情轉(zhuǎn)，各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定，達(dá)到了轉(zhuǎn)ICU的標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，從2022年12月初截至2023年1月9日，北京協(xié)和醫(yī)院ICU和內(nèi)科ICU累計(jì)收治了80位新冠重癥患者，累計(jì)治愈轉(zhuǎn)出39人?？此破届o的ICU，其實(shí)是更為緊張的戰(zhàn)場，因?yàn)樗?與死的激烈交鋒。這里的救治護(hù)理工作是24小時不舍晝夜、365天全年無休。我們看到，醫(yī)護(hù)人員的蠕蛇力和付出，正換更多危重癥患者的新生。衛(wèi)健相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，會根據(jù)每個方疫情發(fā)展不同階段的需求，時統(tǒng)籌調(diào)配全國重癥醫(yī)療資源強(qiáng)重癥患者的醫(yī)療救治。我們望，更多的患者能夠轉(zhuǎn)危為安 責(zé)任編輯：王毅 CN096