我國新冠疫情的未發(fā)展趨勢如何？怎挽救更多老年人等弱人群的生命？7日舉行的第二屆光華壇上，國家傳染病學(xué)中心主任、復(fù)旦學(xué)附屬華山醫(yī)院感科主任張文宏教授了主題演講。在他來，中國進(jìn)入大規(guī)流行第一波后，將漸進(jìn)入地方性流行段，與世界“同步。在從大規(guī)模流行地方性流行的轉(zhuǎn)化，他呼吁盡快根據(jù)省市摸底的高危因人群基數(shù)，完成藥儲(chǔ)備。“如果能對100％高危因素患者覆蓋抗病毒藥物，有效降低具有高危素人群的重癥率。他還呼吁：盡快將60歲以上老年人疫苗全程接種率肥遺升至90％。“我相信，中國具備把新冠疫情成地方性流行的能。”張文宏說。論主持人、復(fù)旦大學(xué)授盧大儒表示：“主任的演講堅(jiān)定了家的抗疫信心?！?加坡抗疫“成績”何優(yōu)于美國張文宏演講中介紹，近百來，全球有5次大規(guī)模的傳染病流行。了新冠，前4次都是流感，分別是1918年西班牙流感、1957—1958年亞洲流感、1968—1969年香港流感、2009—2010年甲型H1N1流感。如今，流感成為地方性流行傳病，全球每年只有20萬人因流感死亡。當(dāng)然，因?yàn)榱鞲?毒檢測量不足，這數(shù)據(jù)可能存在低估那么，新冠是否也從全球大流行演變地方性流行？張文給出了肯定的回答在一些國家，公眾歷了大規(guī)模流行的痛后，目前超額死人數(shù)已大幅降低。額死亡是指一個(gè)地實(shí)際發(fā)生的死亡人與未發(fā)生傳染病年估算得到的死亡人之間的差額，能比準(zhǔn)確地反映傳染病致命性。比如新加，超額死亡已接近0，新冠病死率近期非常低。張文宏認(rèn)，新加坡之所以在密克戎變異株流行間，超額死亡人數(shù)幅降低，很重要的個(gè)原因是在德爾塔異株流行期間，絕多數(shù)老年人都完成3針疫苗接種。與新加坡形成對比的是奧密克戎在美國的命性很強(qiáng)。統(tǒng)計(jì)分顯示，奧密克戎引的65歲及以上美國人超額死亡求山峰值德爾塔峰值的163％。這和美國老年疫苗全程接種率不高有密切關(guān)系。就和住院老年人的急增加，還導(dǎo)致了醫(yī)資源擠兌，從而進(jìn)步抬高了超額死亡?！昂芏嗳藫?dān)心，種疫苗產(chǎn)生的抗體平都會(huì)減弱，導(dǎo)致破性感染。那么接疫苗是不是就沒有用了？”對于這個(gè)題。張文宏介紹了帶領(lǐng)課題組去年開的一項(xiàng)研究——利單細(xì)胞測序技術(shù)，疫苗接種3—6個(gè)月后進(jìn)行B淋巴細(xì)胞克隆擴(kuò)增分析，結(jié)果現(xiàn)：在6個(gè)月后抗體水平很低的情況下B淋巴細(xì)胞、特別是記憶B細(xì)胞在遇到奧密克戎入侵后，會(huì)速克隆擴(kuò)增。這說免疫細(xì)胞的“記憶”很強(qiáng)，即便沒有體，病毒進(jìn)入人體仍會(huì)觸發(fā)免疫反應(yīng)基層有藥可用，才防止醫(yī)療擠兌在應(yīng)疫情第一波沖擊的化防控應(yīng)對方案中做好藥物儲(chǔ)備工作非常重要。目前，新冠病毒藥物已進(jìn)多管線競爭局面，Paxlovid（奈瑪特韋／利托那韋、阿茲夫定、莫諾韋、單克隆抗體、注COVID－19人免疫球蛋白，給弱人群的臨床救治來了多種選擇。此，托珠單抗、巴瑞尼等抗炎癥藥物也到位。當(dāng)前，相關(guān)門應(yīng)根據(jù)各省市摸的高危因素人群基，盡快完成藥物儲(chǔ)?！盎鶎右兴幙?，這樣才能防止二、三級醫(yī)療資源擠?！睆埼暮暾f。各還要加強(qiáng)三級分級療體系，包括：社街道行政體系與社衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)動(dòng)為無癥狀和輕癥患做好居家康復(fù)診療理；發(fā)熱門診篩查需要到定點(diǎn)醫(yī)院的危人群，及時(shí)救治診；引入信息化與程醫(yī)療系統(tǒng)。張文表示，在感染者起后的“黃金72小時(shí)”內(nèi)，社區(qū)衛(wèi)生服中心要充分用好抗毒小分子藥物，同可采用氧療、中藥低劑量的激素治療“中藥會(huì)給中國人來額外的輔助療效”演講中，張文宏舉了美國、英國、加坡、中國香港在冠大流行高峰期第波的多項(xiàng)數(shù)據(jù)：美延續(xù)5個(gè)月，峰住院人數(shù)146328（萬分之4），粗病死率1．8％；英國3個(gè)月，峰住院人數(shù)20065（萬分之2．9），粗病死率1．13％；新加坡5個(gè)月，峰住院人數(shù)1442（萬分之2．4），粗病死率0．06％；中國香港4個(gè)月，峰住院人數(shù)11646（萬分之15），粗病死率0．67％。中國內(nèi)地如今也進(jìn)入了大流行峰期第一波，隨著療資源的逐步到位我們將過渡到地方流行階段。“最終結(jié)果很可能是全球同，就像流感一樣成為季節(jié)性流行病”張文宏說，“當(dāng)，新冠病毒今后是會(huì)出現(xiàn)大的變異，人群缺乏預(yù)存免疫還需要科學(xué)家未來行嚴(yán)密監(jiān)測?！保?觀新聞 俞陶然）