原標(biāo)題：老的農(nóng)村如何過疫情寒冬父親74歲患有哮喘，獨(dú)。身為兒子應(yīng)陪伴，但為身邊工友陽了，怕病傳染給父親鄰村出現(xiàn)很一整家一整的陽，甚是心，所有鄉(xiāng)衛(wèi)生院、縣醫(yī)院買不到。”湖南懷辰溪縣板橋一位返鄉(xiāng)男在一個名為農(nóng)村退燒救行動”的公項(xiàng)目上留言“農(nóng)村退燒助行動”自2022年12月14日發(fā)起，項(xiàng)目方通收集社交平上各地農(nóng)村助信息，對藥企和當(dāng)?shù)?醫(yī)或志愿者完成民間自。目前，城醫(yī)療資源告的消息受到泛關(guān)注，鄉(xiāng)老人的聲音更難被聽見第一財(cái)經(jīng)記采訪多位求者發(fā)現(xiàn)，農(nóng)老人普遍閉不出，此前未被感染，新冠病毒的知也不清晰近期才開始上口罩。因信息滯后，們很難比城居民更快儲發(fā)燒藥品。為沉默的大數(shù)，他們的救信息也多由遠(yuǎn)在外地是提前返鄉(xiāng)子孫輩代為出。根據(jù)第次全國人口查數(shù)據(jù)，截2020年11月1日，我國鄉(xiāng)村人口5.1億人，與10年前相比減少1.64億。鄉(xiāng)村60歲、65歲及以上老人比重分別為23.81%、17.72%，比城鎮(zhèn)分高出7.99、6.61個百分點(diǎn)，據(jù)計(jì)算，鄉(xiāng)村60歲以上老人約有1.2億，65歲以上老人約有9037萬。無論面對的是基病還是新冠毒，老年人是薄弱群體而農(nóng)村老年還必須直面醫(yī)少藥的情，這個冬天他們的境遇如何？醫(yī)藥缺“藥也買上，在家里著呢，我也知道自己陽陽，沒做核。”村民老60歲，他所在的陜北某共1800余人，比他年大的老人大有400人，占比約四分一。在疫情開以前他不去買感冒藥怕被送到方，放開之后再去衛(wèi)生所發(fā)現(xiàn)買不到了。2022年12月初，老吳發(fā)燒了鄉(xiāng)村醫(yī)生上給他輸液。吳有關(guān)節(jié)炎而診所沒有氣，他無法診所打針，網(wǎng)購的藥品度也物流不，“東北、蒙古的藥下來，西南的還可以來”之后家里的子和老伴也燒了，每人液3天，老吳比他們少輸1天，“因?yàn)?要有個人照家”。大概天之后，老一家基本沒癥狀了。后，村里的病基本都收到一兩片布洛，有的來自府發(fā)放，有來自民間志者，但診所醫(yī)院還是買到退燒藥，如果吃完了布洛芬）不好也沒辦法忍忍也就好，就是好得點(diǎn)”。元旦后，村里九的人都陽了診所里因感求診的人還很多，但比個月前要少。在“新十”頒布之前許多鄉(xiāng)村診和衛(wèi)生院基不收治發(fā)熱人，因此儲的發(fā)熱、感藥物有限，別地區(qū)基本零；而在政轉(zhuǎn)向后，鄉(xiāng)發(fā)熱病例大提高，相關(guān)品的采購儲一時間難以上。村鎮(zhèn)衛(wèi)所（院）通替代藥品、藥以及輸液方式應(yīng)對病需求。但由此前陽性病都直接被收隔離，許多村基層醫(yī)生于新冠治療案并無準(zhǔn)備“有什么用么”的現(xiàn)象為普遍。鄉(xiāng)醫(yī)療資源緊之時，“農(nóng)退燒救助行”這樣的公項(xiàng)目開始介民間自助。據(jù)“農(nóng)村退救助行動”起人之一鄭彬介紹，一村鎮(zhèn)在對待間救助的態(tài)上比較謹(jǐn)慎一方面希望藥資源盡快位，另一方又不希望媒和民間團(tuán)體過多介入。桂芬是黃岡浠水縣人民院的一位醫(yī)，她告訴記：“我們醫(yī)編制床位是1200（張），現(xiàn)在加到1800張，走廊加了很床，空一個來一個。輕基本進(jìn)不來住院的都是人，大多患高血壓、糖病、肺氣腫。縣醫(yī)院主一級的醫(yī)生去鄉(xiāng)村摸排將重癥患者時轉(zhuǎn)運(yùn)到縣院來?！睆?022年12月23日晚上開始，浠水人民醫(yī)院通所有科室都接收發(fā)熱病，接著每一樓收滿，新收病人基本是合并肺炎染，醫(yī)生忙不可開交，作時間變成8點(diǎn)到晚8點(diǎn)。據(jù)《鄂東報(bào)》報(bào)道，2022年12月中旬以來，浠水縣人醫(yī)院發(fā)熱患激增，最多天接診最高達(dá)近500余人次，醫(yī)院調(diào)了20余名行管后勤科具有醫(yī)療背人員支援一。劉桂芬回，2022年12月25日前后最為忙，有醫(yī)生陪病人轉(zhuǎn)運(yùn)到漢的大醫(yī)院病床位依然等。但元旦后，病人沒之前那么多去武漢的醫(yī)也不需要等久床位?！?節(jié)前后人員動或許會有個新的高峰以往春節(jié)時也比平時要”。鞭炮一，就知道又了一位老人然存在缺醫(yī)藥，但老吳聽說村里有癥的病例和量死去的老，大部分人作一次比較重的感冒。在另一些地，情況大不樣。湖北黃人老孔今年76歲，他感覺到最近村里世的老人變了，“有的九十歲的老在家里就走，并未送醫(yī)。本縣最好棺材以往賣5000元一副，最近半個都賣到一萬。”老孔所的黃岡某地鄉(xiāng)接合部，區(qū)共有200多戶千余人每戶都有老一兩名，總老齡化比例20%以上。去年12月17日，患有高血壓、冠心、中風(fēng)等多基礎(chǔ)病的他始發(fā)燒感冒服藥后渡過關(guān)。公務(wù)員休的他是當(dāng)醫(yī)養(yǎng)條件較的一批人，城鎮(zhèn)職工保和慢性病醫(yī)。但即便如，小區(qū)對于健康情況并建立檔案，情沖擊之下區(qū)也并未對進(jìn)行排查。近，小區(qū)里了幾次鞭炮鞭炮一響，就知道又走一位老人。事農(nóng)村工作年，老孔對農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)差深有感觸。無兒無女的五保’老人政府出錢看養(yǎng)老，兒女錢或者自己退休工資的人也可以頤天年。但中那批自身有大疾病、兒又在外打工濟(jì)條件一般老人，境遇糟，每月100多元的農(nóng)村養(yǎng)老金無法蓋他們的生，即便縣醫(yī)可以報(bào)銷60%，但余下部分對農(nóng)村老而言依然是大負(fù)擔(dān)，他生不起大病”據(jù)老孔介，當(dāng)?shù)剞r(nóng)村人平時可以社區(qū)或鄉(xiāng)村院買藥，看些小病或者性病；生了病無人照料情況也不罕。中風(fēng)之后老孔去當(dāng)?shù)?聯(lián)辦的護(hù)理做過康復(fù)，到那里的一農(nóng)村老人晚凄涼，“獨(dú)一人癱了七年，最后慢就走掉了”根據(jù)第七次口普查結(jié)果黃岡市65歲及以上人口91.85萬人，占比為15.61%，已步入老齡化會。截至2021年，該市城鎮(zhèn)化率不50%，排在全省倒數(shù)第。為何有的人把新冠當(dāng)大感冒，而的卻因此送？又為何部農(nóng)村老人重并未就醫(yī)？述醫(yī)護(hù)人員紹，“新冠染有很多癥。有的年紀(jì)的、心肺功不好的老人他可能會合肺部感染嚴(yán)?！彼硎?“有些年紀(jì)的人，估計(jì)從心里面已接受了這個實(shí)，覺得自治不好了。也有些老人90多歲，血氧降到七八十，家屬的搶意愿還是比強(qiáng)?！备鶕?jù)續(xù)幾版《新診療方案》血氧飽和度于93%即為重癥患者，要進(jìn)行輔助吸治療。國衛(wèi)生健康委會醫(yī)政司司焦雅輝近日示，春節(jié)將，隨著人員動的增加，市疫情有可蔓延到農(nóng)村增加農(nóng)村疫防控壓力。提前布局，方面讓藥能發(fā)下去；另方面要讓農(nóng)的重癥患者特別是老年癥患者及時上來。鄉(xiāng)村生：和農(nóng)村起老去郭紅是浠水縣的名村醫(yī)，村4000多人中，65歲以上老人有600～700人。他所屬的衛(wèi)生院有四家庭醫(yī)生團(tuán)，每支對應(yīng)四個村，每村有兩名家醫(yī)生。浠水位于大別山麓，是傳統(tǒng)業(yè)和人口大，也是勞務(wù)出的大縣，年有超20萬，接近四分一的人在外工，當(dāng)?shù)乩?化趨勢加深2022年12月22日，第一財(cái)經(jīng)采郭紅衛(wèi)時，咳嗽加重，估計(jì)是陽了要休息幾天。他已經(jīng)64歲，接下來天的問診工會交給另一“年輕”的醫(yī)——也年60歲。河北保定的村醫(yī)海從上世紀(jì)80年代開始從業(yè)，“趕上赤腳醫(yī)生的巴”，前幾，他考取了業(yè)（助理）師。2022年12月初，秦海經(jīng)歷了忙碌的時候早上5點(diǎn)就會被病人的敲聲叫醒，在燒狀態(tài)下開一整天長達(dá)幾個小時的碌，每日接數(shù)十病人，經(jīng)常上門治。村里65歲以上的老年有80多位，他們的基礎(chǔ)、常用藥，海心里都有本賬。如今村里的老人來越多，新兒越來越少秦海也步入年，周圍像這樣干了幾年的同行寥無幾。一些輕的村醫(yī)選了離開。哈濱的李同強(qiáng)是一名村醫(yī)但因?yàn)椤皞€發(fā)展原因”40多歲的他選擇在2019年離開這支隊(duì)伍，去城接合部開自的中醫(yī)診所“農(nóng)村醫(yī)生工作量非常，除了治病要承擔(dān)當(dāng)?shù)?公共衛(wèi)生事，收入水平覆蓋人口掛，總體收入源非常有限”他告訴記。在秦海看，上世紀(jì)八十年代是職高光時刻，時鄉(xiāng)村醫(yī)生尊敬，逢年節(jié)總有人上送禮；之后村里的瓦匠匠開始吃香村醫(yī)的收入滑，愿意干行的年輕人來越少，因許多村醫(yī)到退休年齡還被返聘。根國家衛(wèi)健委年發(fā)布的《國衛(wèi)生健康業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)報(bào)》，我國政村和村衛(wèi)室數(shù)量逐年少，鄉(xiāng)村醫(yī)隊(duì)伍正在逐萎縮，近兩減少14.6萬人。持有村醫(yī)生資格書經(jīng)注冊可在村醫(yī)療衛(wèi)機(jī)構(gòu)從事預(yù)、保健和一醫(yī)療服務(wù)；有執(zhí)業(yè)（助）醫(yī)師則可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生或村衛(wèi)生室業(yè)。截至2021年底，兩者合計(jì)人數(shù)為117萬人，平均每人應(yīng)約80位65歲以上的農(nóng)村老人。因，鄉(xiāng)村醫(yī)生量減少，其是因?yàn)檗r(nóng)村口的減少；二是部分鄉(xiāng)醫(yī)生升級成執(zhí)業(yè)（助理醫(yī)師，這并代表他們就在鄉(xiāng)村問診每千農(nóng)村居的村醫(yī)數(shù)近年來實(shí)際上提升。截至2021年底，中央財(cái)政累投入14.3億元，共培基層衛(wèi)生人59萬人，其中鄉(xiāng)村醫(yī)生38萬人。2022年10月，國家衛(wèi)健對《關(guān)于加鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)建設(shè)助推鄉(xiāng)振興的提案作出答復(fù)，崗村醫(yī)可以照規(guī)定根據(jù)同身份參加關(guān)事業(yè)單位老保險、企職工基本養(yǎng)保險或城鄉(xiāng)民基本養(yǎng)老險。對于老離崗村醫(yī)，數(shù)地方采用放定額補(bǔ)助根據(jù)服務(wù)年給予年資補(bǔ)的方式提高老待遇。醫(yī)保障方面，家醫(yī)療保險系不斷完善村醫(yī)可按規(guī)參加基本醫(yī)保險并享受應(yīng)的待遇。村養(yǎng)老院：能防守就防”胡霞是鄂農(nóng)村一家養(yǎng)院的院長。2022年12月21日，胡霞告訴第一經(jīng)，院里出了兩位陽性人，他們的屬剛往院里過東西，有能將病毒帶了進(jìn)來。兩老人被隔離來，胡霞手還有50到100份各式感冒發(fā)燒藥物“能防守就守”。但到元旦，全院本全陽了。家康養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有300多個床位，配備三位科醫(yī)生、一理療師，目收治老人160多名。他們平均年齡在80歲以上，最大的102歲，基本是生不能自理的瘓老人，心、腦梗時有生。如果老出現(xiàn)緊急狀，他們會先搶救，然后到十幾分鐘程的縣人民院。但在疫大面積暴發(fā)間，去縣醫(yī)的救護(hù)車需等待更長時，有時四五分鐘，有時個小時?！?們的醫(yī)療手只能檢測出人有肺部感，進(jìn)一步治要送醫(yī)院，現(xiàn)在急救資緊張，有時要家屬自行車送老人去院”。等待間變長的還殯儀館的車胡霞的養(yǎng)老近期已往外出20多位老人，有的去醫(yī)院，有的接回家，還的離開了人，“去世的是心肺功能好的老人，‘陽康’之病情加重，些家屬無奈擇放棄”。年上半年，旦大學(xué)老齡究院在全國539家養(yǎng)老院發(fā)布調(diào)研報(bào)。報(bào)告顯示疫情防控方，六成受訪老機(jī)構(gòu)現(xiàn)缺專業(yè)人員、構(gòu)老年人新疫苗接種率較居家老年明顯偏低；四成機(jī)構(gòu)在閉管理期間在不同程度生活物資短；8.24%的機(jī)構(gòu)表示?；蛞恢贝?防疫物資短，35.52%的機(jī)構(gòu)存在一些急需醫(yī)物資（如導(dǎo)管）短缺的況，60%的機(jī)構(gòu)存在藥短缺的情況尤其是罕見、精神類藥。此外，66.05%的受訪機(jī)構(gòu)表示2020年以后年平均營業(yè)入比疫情前顯有所下降其中78.37%的機(jī)構(gòu)下降率不超過40%；68.83%的機(jī)構(gòu)反映由于疫期間員工的體工作負(fù)荷加導(dǎo)致機(jī)構(gòu)手出現(xiàn)短缺60.48%的機(jī)構(gòu)疫情間出現(xiàn)員工職導(dǎo)致人力源匱乏。胡的養(yǎng)老院同面臨困難，前當(dāng)?shù)貒?團(tuán)和民政部已和她對接但養(yǎng)老院重老人逐漸增，國藥集團(tuán)品資源也變緊張，她只另尋渠道找?！艾F(xiàn)在已花了20多萬元儲備各類西藥，由于人不同的基病和一些藥不能同時服，我們還需到武漢等地采購多種藥?！别B(yǎng)老院臨的另一個實(shí)問題是急能夠幫助醫(yī)治療的護(hù)士而非護(hù)理）和村醫(yī)群體似，農(nóng)村老護(hù)理人員的齡也普遍偏。胡霞所在養(yǎng)老院員工是50歲左右文化程度較的農(nóng)村婦女和全國幾乎有養(yǎng)老院一，疫情3年，這家養(yǎng)老院直處于封閉半封閉的狀。即便全國經(jīng)放開，整縣和養(yǎng)老院已經(jīng)陽了大，但養(yǎng)老院然嚴(yán)防死守害怕外界帶更多的感染出于安全考，胡霞謹(jǐn)慎住新的老人而一些老人家庭負(fù)擔(dān)不住院費(fèi)用被人接回。“們這里有些瘓老人，拖費(fèi)用好幾萬兒女在外打，但今年都收入，我們不好催他”56歲的胡霞目前每月退工資有5000元，她為自己在這家養(yǎng)院選好了養(yǎng)房。但大部農(nóng)村老人每只能領(lǐng)取幾到幾百不等養(yǎng)老金，兒負(fù)擔(dān)很重。中國傳統(tǒng)就‘水往下流，在老人和子之間，大分人肯定選照顧小孩，些癱瘓老人只能留給我照顧。一些人剛住進(jìn)來想上還不愿，但一個月右也就適應(yīng)這里的生活”胡霞說，要是哪天所老人不管有有兒女，都像‘五保’樣有政府托安享晚年就了。”（應(yīng)訪者要求，中劉桂芬、紅衛(wèi)、秦海胡霞為化名 責(zé)任編輯：周晶晶 CN032