關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒染診療方案（試行第十）的通知國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)急函2023〕4號(hào)各省、自治區(qū)、直轄市及新疆蛇山建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委、醫(yī)藥管理局：2022年以來(lái)，新型冠狀病毒奧克戎（Omicron）變異株逐漸成為絕對(duì)優(yōu)流行株，其傳播力和免逃逸能力顯著增強(qiáng)，但病力明顯減弱。為進(jìn)一科學(xué)、規(guī)范做好新型冠病毒感染診療工作，我組織專家對(duì)《新型冠狀毒肺炎診療方案（試行九版 )》相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行修訂，形成了《新柄山冠病毒感染診療方案（試第十版）》。現(xiàn)印發(fā)給們，請(qǐng)參照?qǐng)?zhí)行。?附：新型冠狀病毒感染診方案（試行第十版）國(guó)衛(wèi)生健康委辦公廳國(guó)家醫(yī)藥局綜合司2023年1月5日（信息公開(kāi)形式：主動(dòng)公開(kāi)）新型冠狀毒感染診療方案（試行十版）《新型冠狀病毒染診療方案（試行第十）》解讀為進(jìn)一步做好型冠狀病毒感染醫(yī)療救工作，切實(shí)提高規(guī)范化同質(zhì)化診療水平，國(guó)家生健康委會(huì)同國(guó)家中醫(yī)局，根據(jù)新冠病毒感染類乙管及疫情防控措施化調(diào)整相關(guān)要求，結(jié)合密克戎變異毒株特點(diǎn)和染者疾病特征，組織對(duì)新型冠狀病毒肺炎診療案（試行第九版）》進(jìn)了修訂，形成了《新型狀病毒感染診療方案（行第十版）》。重點(diǎn)修內(nèi)容如下：一、對(duì)疾病稱進(jìn)行了調(diào)整根據(jù)國(guó)務(wù)聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組《于對(duì)新型冠狀病毒感染施“乙類乙管”的總體案》，將疾病名稱由“型冠狀病毒肺炎”更名“新型冠狀病毒感染”主要考慮，疫情早期新病毒致病力較強(qiáng)，臨床大部分有肺炎表現(xiàn)。隨新冠病毒不斷變異，奧克戎毒株成為主要流行后，病毒致病力減弱，染人體主要表現(xiàn)為咳嗽發(fā)熱、咽痛等，僅有少分感染者會(huì)進(jìn)展為肺炎因此，“新冠病毒感染能夠更加準(zhǔn)確的反映疾特征。二、不再判定“似病例”隨著診斷手段日益豐富和診斷效率的斷提高，目前新冠病毒染已可通過(guò)核酸和抗原測(cè)等實(shí)現(xiàn)及時(shí)、快速、確診斷。絕大多數(shù)情況，不會(huì)出現(xiàn)因流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)符合疾病特但病原學(xué)檢測(cè)較長(zhǎng)時(shí)間能明確的情況。因此，進(jìn)一步提高臨床診療效，更好實(shí)現(xiàn)快速收治，版方案不再判定“疑似例”。三、增加新冠病抗原檢測(cè)陽(yáng)性作為診斷準(zhǔn)抗原檢測(cè)對(duì)于病毒載較高的感染者具有較好檢測(cè)靈敏性。隨著抗原測(cè)技術(shù)的不斷成熟和檢準(zhǔn)確性的不斷提高，新病毒感染者特別是傳染較強(qiáng)的感染者，能夠通抗原檢測(cè)得到及時(shí)診斷且考慮到多數(shù)感染者居治療，抗原檢測(cè)操作簡(jiǎn)，方便感染者進(jìn)行快速我檢測(cè)。因此，十版診方案在診斷標(biāo)準(zhǔn)中增加“新冠病毒抗原檢測(cè)陽(yáng)”。四、進(jìn)一步優(yōu)化“床分型”從疾病臨床表來(lái)看，普通型一般代表疾病最常見(jiàn)的典型表現(xiàn)新冠病毒早期致病力較，相當(dāng)數(shù)量感染者出現(xiàn)型的肺炎表現(xiàn)，因此，臨床分型上采用了“輕、普通型、重型、危重”的分類方式。隨著病不斷變異，特別是奧密戎毒株流行以來(lái)，病毒病力逐漸減弱，疾病特發(fā)生了明顯變化，大多感染者癥狀較輕，發(fā)生炎的比例大幅降低。為好體現(xiàn)疾病特點(diǎn)，十版案對(duì)臨床分型進(jìn)行了調(diào)，主要根據(jù)感染者病情重程度，分為“輕型、型、重型、危重型”，加符合臨床實(shí)際。五、再要求病例“集中隔離治”隨著乙類乙管措施實(shí)施，新冠病毒感染者根據(jù)病情救治需要選擇家治療或到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就，各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可收新冠病毒感染者。為此十版方案因時(shí)因勢(shì)調(diào)整治策略，不再要求病例中隔離收治。六、進(jìn)一完善了治療方法一是將國(guó)已經(jīng)批準(zhǔn)上市的抗新病毒治療藥物納入新版療方案，進(jìn)一步豐富抗毒治療手段。二是進(jìn)一完善了重型、危重型病診斷標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)警指標(biāo)，新冠病毒感染重癥病例行科學(xué)準(zhǔn)確判定，同時(shí)未全程接種疫苗的老年加入重癥高危人群，將命體征監(jiān)測(cè)特別是靜息活動(dòng)后的指氧飽和度監(jiān)指標(biāo)等加入重癥早期預(yù)指標(biāo)。三是進(jìn)一步強(qiáng)化冠病毒感染與基礎(chǔ)疾病治理念，強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)感者基礎(chǔ)疾病相關(guān)指標(biāo)監(jiān)，并針對(duì)基礎(chǔ)疾病給予應(yīng)治療，更加有利于促患者全面恢復(fù)健康。四進(jìn)一步優(yōu)化了兒童病例床表現(xiàn)和救治相關(guān)內(nèi)容結(jié)合臨床實(shí)際提出了兒感染奧密克戎毒株的特，完善了兒童重型病例期預(yù)期預(yù)警指標(biāo)，對(duì)兒感染者可能出現(xiàn)的急性炎、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥等殊情況提供了治療方案五是進(jìn)一步完善了中醫(yī)療相關(guān)內(nèi)容。加強(qiáng)了對(duì)型、危重型病例中醫(yī)藥治指導(dǎo)，增加隨癥用藥法，更加貼合臨床。在基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善兒病例中醫(yī)藥治療方案，加針灸治療方法，結(jié)合分患者恢復(fù)期咳嗽明顯情況，提供了相應(yīng)的中治療措施。七、調(diào)整“院標(biāo)準(zhǔn)”新冠病毒感染類乙管措施實(shí)行后，不強(qiáng)化對(duì)感染者的隔離管，而是可按乙類傳染病以診斷治療。為此，十方案不再對(duì)感染者出院核酸檢測(cè)結(jié)果提出要求而是由臨床醫(yī)生根據(jù)患新冠病毒感染、基礎(chǔ)疾或其他疾病診療及健康復(fù)狀況等進(jìn)行綜合研判當(dāng)患者病情明顯好轉(zhuǎn)，命體征平穩(wěn)，體溫正常過(guò)24小時(shí)，肺部影像學(xué)顯示急性滲出性鴣?zhàn)兠?改善，可以轉(zhuǎn)為口服藥治療，沒(méi)有需要進(jìn)一步理的并發(fā)癥等情況時(shí)，考慮出院。八、調(diào)整醫(yī)機(jī)構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防與控制情防控政策調(diào)整后，所醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有接診新冠毒感染病例的可能，我在十版診療方案中對(duì)醫(yī)機(jī)構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防與控制關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)整，使染防控措施更加科學(xué)精，更具針對(duì)性、可操作。一是進(jìn)一步落實(shí)門急預(yù)檢分診制度，做好患分流。同時(shí)，指導(dǎo)就診者和陪同人員佩戴醫(yī)用科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩提供手衛(wèi)生、呼吸道衛(wèi)和咳嗽禮儀指導(dǎo)。二是強(qiáng)診室、病房、辦公室值班室等區(qū)域清潔消毒通風(fēng)。三是根據(jù)暴露風(fēng)落實(shí)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)求。四是規(guī)范處理醫(yī)療物，落實(shí)患者轉(zhuǎn)出或離后的終末消毒?