關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒感診療方案（試行第十版）通知國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)急函〔2023〕4號(hào)各省、自治區(qū)、直轄市及新疆柢山產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)生健康委、中醫(yī)藥管理局2022年以來(lái)，新型冠狀病毒奧密克戎（Omicron）變異株逐漸成為絕對(duì)優(yōu)勢(shì)流行株，其傳播力和疫逃逸能力顯著增強(qiáng)，但病力明顯減弱。為進(jìn)一步學(xué)、規(guī)范做好新型冠狀病感染診療工作，我們組織家對(duì)《新型冠狀病毒肺炎療方案（試行第九版 )》相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行修訂，形成《新型冠狀病毒感染診療案（試行第十版）》?，F(xiàn)發(fā)給你們，請(qǐng)參照?qǐng)?zhí)行。附件：新型冠狀病毒感染療方案（試行第十版）國(guó)衛(wèi)生健康委辦公廳國(guó)家中藥局綜合司2023年1月5日（信息公開形式：主動(dòng)公開豪彘新型冠狀病毒感染療方案（試行第十版）《型冠狀病毒感染診療方案試行第十版）》解讀為進(jìn)步做好新型冠狀病毒感染療救治工作，切實(shí)提高規(guī)化、同質(zhì)化診療水平，國(guó)衛(wèi)生健康委會(huì)同國(guó)家中醫(yī)局，根據(jù)新冠病毒感染乙乙管及疫情防控措施優(yōu)化整相關(guān)要求，結(jié)合奧密克變異毒株特點(diǎn)和感染者疾特征，組織對(duì)《新型冠狀毒肺炎診療方案（試行第版）》進(jìn)行了修訂，形成《新型冠狀病毒感染診療案（試行第十版）》。重修訂內(nèi)容如下：一、對(duì)疾名稱進(jìn)行了調(diào)整根據(jù)國(guó)務(wù)聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組《關(guān)對(duì)新型冠狀病毒感染實(shí)施乙類乙管”的總體方案》將疾病名稱由“新型冠狀毒肺炎”更名為“新型冠病毒感染”。主要考慮，情早期新冠病毒致病力較，臨床上大部分有肺炎表。隨著新冠病毒不斷變異奧密克戎毒株成為主要流株后，病毒致病力減弱，染人體主要表現(xiàn)為咳嗽、熱、咽痛等，僅有少部分染者會(huì)進(jìn)展為肺炎。因此“新冠病毒感染”能夠更準(zhǔn)確的反映疾病特征。二不再判定“疑似病例”隨診斷手段的日益豐富和診效率的不斷提高，目前新病毒感染已可通過(guò)核酸和原檢測(cè)等實(shí)現(xiàn)及時(shí)、快速準(zhǔn)確診斷。絕大多數(shù)情況，不會(huì)出現(xiàn)因流行病學(xué)史臨床表現(xiàn)符合疾病特點(diǎn)但原學(xué)檢測(cè)較長(zhǎng)時(shí)間不能明的情況。因此，為進(jìn)一步高臨床診療效率，更好實(shí)快速收治，十版方案不再定“疑似病例”。三、增新冠病毒抗原檢測(cè)陽(yáng)性作診斷標(biāo)準(zhǔn)抗原檢測(cè)對(duì)于病載量較高的感染者具有較的檢測(cè)靈敏性。隨著抗原測(cè)技術(shù)的不斷成熟和檢測(cè)確性的不斷提高，新冠病感染者特別是傳染性較強(qiáng)感染者，能夠通過(guò)抗原檢得到及時(shí)診斷。且考慮到數(shù)感染者居家治療，抗原測(cè)操作簡(jiǎn)便，方便感染者行快速自我檢測(cè)。因此，版診療方案在診斷標(biāo)準(zhǔn)中加了“新冠病毒抗原檢測(cè)性”。四、進(jìn)一步優(yōu)化“床分型”從疾病臨床表現(xiàn)看，普通型一般代表了疾最常見(jiàn)的典型表現(xiàn)。新冠毒早期致病力較強(qiáng)，相當(dāng)量感染者出現(xiàn)典型的肺炎現(xiàn)，因此，在臨床分型上用了“輕型、普通型、重、危重型”的分類方式。著病毒不斷變異，特別是密克戎毒株流行以來(lái)，病致病力逐漸減弱，疾病特發(fā)生了明顯變化，大多數(shù)染者癥狀較輕，發(fā)生肺炎比例大幅降低。為更好體疾病特點(diǎn)，十版方案對(duì)臨分型進(jìn)行了調(diào)整，主要根感染者病情嚴(yán)重程度，分“輕型、中型、重型、危型”，更加符合臨床實(shí)際五、不再要求病例“集中離收治”隨著乙類乙管措的實(shí)施，新冠病毒感染者根據(jù)病情救治需要選擇居治療或到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，類醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可收治新冠毒感染者。為此，十版方因時(shí)因勢(shì)調(diào)整收治策略，再要求病例集中隔離收治六、進(jìn)一步完善了治療方一是將我國(guó)已經(jīng)批準(zhǔn)上市抗新冠病毒治療藥物納入版診療方案，進(jìn)一步豐富病毒治療手段。二是進(jìn)一完善了重型、危重型病例斷標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)警指標(biāo)，對(duì)新病毒感染重癥病例進(jìn)行科準(zhǔn)確判定，同時(shí)將未全程種疫苗的老年人加入重癥危人群，將生命體征監(jiān)測(cè)別是靜息和活動(dòng)后的指氧和度監(jiān)測(cè)指標(biāo)等加入重癥期預(yù)警指標(biāo)。三是進(jìn)一步化新冠病毒感染與基礎(chǔ)疾共治理念，強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)感者基礎(chǔ)疾病相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測(cè)并針對(duì)基礎(chǔ)疾病給予相應(yīng)療，更加有利于促進(jìn)患者面恢復(fù)健康。四是進(jìn)一步化了兒童病例臨床表現(xiàn)和治相關(guān)內(nèi)容，結(jié)合臨床實(shí)提出了兒童感染奧密克戎株的特點(diǎn)，完善了兒童重病例早期預(yù)期預(yù)警指標(biāo)，兒童感染者可能出現(xiàn)的急喉炎、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥等殊情況提供了治療方案。是進(jìn)一步完善了中醫(yī)治療關(guān)內(nèi)容。加強(qiáng)了對(duì)重型、重型病例中醫(yī)藥救治指導(dǎo)增加隨癥用藥方法，更加合臨床。在此基礎(chǔ)上，進(jìn)步完善兒童病例中醫(yī)藥治方案，增加針灸治療方法結(jié)合部分患者恢復(fù)期咳嗽顯等情況，提供了相應(yīng)的醫(yī)治療措施。七、調(diào)整“院標(biāo)準(zhǔn)”新冠病毒感染乙乙管措施實(shí)行后，不再?gòu)?qiáng)對(duì)感染者的隔離管理，而可按乙類傳染病予以診斷療。為此，十版方案不再感染者出院時(shí)核酸檢測(cè)結(jié)提出要求，而是由臨床醫(yī)根據(jù)患者新冠病毒感染、礎(chǔ)疾病或其他疾病診療及康恢復(fù)狀況等進(jìn)行綜合研。當(dāng)患者病情明顯好轉(zhuǎn)，命體征平穩(wěn)，體溫正常超24小時(shí)，肺部影像學(xué)顯示急性滲出性病變明顯改善可以轉(zhuǎn)為口服藥物治療，有需要進(jìn)一步處理的并發(fā)等情況時(shí)，可考慮出院。、調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染預(yù)與控制疫情防控政策調(diào)整，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有接診冠病毒感染病例的可能，們?cè)谑嬖\療方案中對(duì)醫(yī)機(jī)構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防與控制有內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)整，使感染控措施更加科學(xué)精準(zhǔn)，更針對(duì)性、可操作性。一是一步落實(shí)門急診預(yù)檢分診度，做好患者分流。同時(shí)指導(dǎo)就診患者和陪同人員戴醫(yī)用外科口罩或醫(yī)用防口罩，提供手衛(wèi)生、呼吸衛(wèi)生和咳嗽禮儀指導(dǎo)。二加強(qiáng)診室、病房、辦公室值班室等區(qū)域清潔消毒和風(fēng)。三是根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)落醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)要求。是規(guī)范處理醫(yī)療廢物，落患者轉(zhuǎn)出或離院后的終末毒?