為進一步做好新型冠狀毒感染醫(yī)療救治工作，實提高規(guī)范化、同質(zhì)化療水平，國家衛(wèi)生健康會同國家中醫(yī)藥管理局根據(jù)新冠病毒感染乙類管及疫情防控措施優(yōu)化整相關(guān)要求，結(jié)合奧密戎變異毒株特點和感染疾病特征，組織對《新冠狀病毒肺炎診療方案試行第九版）》進行了訂，形成了《新型冠狀毒感染診療方案（試行十版）》。重點修訂內(nèi)如下：一、對疾病名稱行了調(diào)整根據(jù)國務(wù)院聯(lián)聯(lián)控機制綜合組《關(guān)于新型冠狀病毒感染實施乙類乙管”的總體方案，將疾病名稱由“新型狀病毒肺炎”更名為“型冠狀病毒感染”。主考慮，疫情早期新冠病致病力較強，臨床上大分有肺炎表現(xiàn)。隨著新病毒不斷變異，奧密克毒株成為主要流行株后病毒致病力減弱，感染體主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)、咽痛等，僅有少部分染者會進展為肺炎。因，“新冠病毒感染”能更加準確地反映疾病特。二、不再判定“疑似例”隨著診斷手段的日豐富和診斷效率的不斷高，目前新冠病毒感染可通過核酸和抗原檢測實現(xiàn)及時、快速、準確斷。絕大多數(shù)情況下，會出現(xiàn)因流行病學(xué)史、床表現(xiàn)符合疾病特點但原學(xué)檢測較長時間不能確的情況。因此，為進步提高臨床診療效率，好實現(xiàn)快速收治，十版案不再判定“疑似病例。三、增加新冠病毒抗檢測陽性作為診斷標準原檢測對于病毒載量較的感染者具有較好的檢靈敏性。隨著抗原檢測術(shù)的不斷成熟和檢測準性的不斷提高，新冠病感染者特別是傳染性較的感染者，能夠通過抗檢測得到及時診斷。且慮到多數(shù)感染者居家治，抗原檢測操作簡便，便感染者進行快速自我測。因此，十版診療方在診斷標準中增加了“冠病毒抗原檢測陽性”四、進一步優(yōu)化“臨床型”從疾病臨床表現(xiàn)來，普通型一般代表了疾最常見的典型表現(xiàn)。新病毒早期致病力較強，當數(shù)量感染者出現(xiàn)典型肺炎表現(xiàn)，因此，在臨分型上采用了“輕型、通型、重型、危重型”分類方式。隨著病毒不變異，特別是奧密克戎株流行以來，病毒致病逐漸減弱，疾病特點發(fā)了明顯變化，大多數(shù)感者癥狀較輕，發(fā)生肺炎比例大幅降低。為更好現(xiàn)疾病特點，十版方案臨床分型進行了調(diào)整，要根據(jù)感染者病情嚴重度，分為“輕型、中型重型、危重型”，更加合臨床實際。五、不再求病例“集中隔離收治隨著乙類乙管措施的實，新冠病毒感染者可根病情救治需要選擇居家療或到醫(yī)療機構(gòu)就診，類醫(yī)療機構(gòu)均可收治新病毒感染者。為此，十方案因時因勢調(diào)整收治略，不再要求病例集中離收治。六、進一步完了治療方法一是將我國經(jīng)批準上市的抗新冠病治療藥物納入新版診療案，進一步豐富抗病毒療手段。二是進一步完了重型、危重型病例診標準和預(yù)警指標，對新病毒感染重癥病例進行學(xué)準確判定，同時將未程接種疫苗的老年人加重癥高危人群，將生命征監(jiān)測特別是靜息和活后的指氧飽和度監(jiān)測指等加入重癥早期預(yù)警指。三是進一步強化新冠毒感染與基礎(chǔ)疾病共治念，強調(diào)要加強感染者礎(chǔ)疾病相關(guān)指標監(jiān)測，針對基礎(chǔ)疾病給予相應(yīng)療，更加有利于促進患全面恢復(fù)健康。四是進步優(yōu)化了兒童病例臨床現(xiàn)和救治相關(guān)內(nèi)容，結(jié)臨床實際提出了兒童感奧密克戎毒株的特點，善了兒童重型病例早期期預(yù)警指標，對兒童感者可能出現(xiàn)的急性喉炎神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥等特殊況提供了治療方案。五進一步完善了中醫(yī)治療關(guān)內(nèi)容。加強了對重型危重型病例中醫(yī)藥救治導(dǎo)，增加隨癥用藥方法更加貼合臨床。在此基上，進一步完善兒童病中醫(yī)藥治療方案，增加灸治療方法，結(jié)合部分者恢復(fù)期咳嗽明顯等情，提供了相應(yīng)的中醫(yī)治措施。七、調(diào)整“出院準”新冠病毒感染乙類管措施實行后，不再強對感染者的隔離管理，是可按乙類傳染病予以斷治療。為此，十版方不再對感染者出院時核檢測結(jié)果提出要求，而由臨床醫(yī)生根據(jù)患者新病毒感染、基礎(chǔ)疾病或他疾病診療及健康恢復(fù)況等進行綜合研判。當者病情明顯好轉(zhuǎn)，生命征平穩(wěn)，體溫正常超過24小時，肺部影像學(xué)顯示急性滲出性病變明?魚改，可以轉(zhuǎn)為口服藥物治，沒有需要進一步處理并發(fā)癥等情況時，可考出院。八、調(diào)整醫(yī)療機內(nèi)感染預(yù)防與控制疫情控政策調(diào)整后，所有醫(yī)機構(gòu)都有接診新冠病毒染病例的可能，我們在版診療方案中對醫(yī)療機內(nèi)感染預(yù)防與控制有關(guān)容進行了調(diào)整，使感染控措施更加科學(xué)精準，具針對性、可操作性。是進一步落實門急診預(yù)分診制度，做好患者分。同時，指導(dǎo)就診患者陪同人員佩戴醫(yī)用外科罩或醫(yī)用防護口罩，提手衛(wèi)生、呼吸道衛(wèi)生和嗽禮儀指導(dǎo)。二是加強室、病房、辦公室和值室等區(qū)域清潔消毒和通。三是根據(jù)暴露風險落醫(yī)務(wù)人員個人防護要求四是規(guī)范處理醫(yī)療廢物落實患者轉(zhuǎn)出或離院后終末消毒。（總臺記者迎春） 責任編輯：王藝萌 CN096