國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制1月9日就第十版診療方案有關(guān)情況舉行發(fā)布，國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)療應(yīng)司司長(zhǎng)郭燕紅表示，療方案是指導(dǎo)臨床醫(yī)人員對(duì)新冠病毒感染進(jìn)行診斷治療的專(zhuān)業(yè)和技術(shù)性規(guī)范，確保床治療的同質(zhì)化水平保證診療效果。第十診療方案的核心理念是對(duì)新冠病毒感染按常規(guī)“乙類(lèi)乙管”的染病管理方式進(jìn)行病管理和救治。臨床救強(qiáng)化關(guān)口前移第十版療方案頒布實(shí)施以后引起了社會(huì)廣泛關(guān)注對(duì)此，郭燕紅介紹，十版診療方案主要對(duì)下內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)整：是在收治措施方面，再要求病例進(jìn)行集中離治療。新冠病毒感者可以根據(jù)病情需要選擇居家治療或者到療機(jī)構(gòu)就診，各級(jí)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以接診冠病毒感染的患者。是在出院標(biāo)準(zhǔn)方面，再要求對(duì)核酸進(jìn)行檢。臨床醫(yī)生可以根據(jù)者的疾病診治要求，別是基礎(chǔ)病情況和臨癥狀等，對(duì)其進(jìn)行綜研判后決定是否出院“在臨床救治方面，是強(qiáng)化關(guān)口前移，對(duì)輕癥病例也要早期介，特別是對(duì)一些高齡合并基礎(chǔ)性疾病的患，更要加強(qiáng)關(guān)口前移施的應(yīng)用。二是進(jìn)一規(guī)范重癥患者的診療?完善了相關(guān)預(yù)警指標(biāo)三是堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合四是強(qiáng)化了新冠病毒染與基礎(chǔ)性疾病共治理念?！惫嗉t介紹在診斷標(biāo)準(zhǔn)上，將新病毒的抗原檢測(cè)陽(yáng)性入診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要考是抗原檢測(cè)對(duì)病毒載高的感染者有非常好檢測(cè)靈敏度。同時(shí)，原檢測(cè)非常方便，簡(jiǎn)易行，方便感染者在里進(jìn)行自測(cè)。郭燕紅別提醒，從感染者的度，即便不做核酸，院以后也要注意做好人防護(hù)，居家觀(guān)察，不參加社會(huì)面活動(dòng)為。進(jìn)一步優(yōu)化“臨床型”第十版診療方案取消了普通型，增加中型，為何做出這樣改變？郭燕紅指出，疾病的臨床表現(xiàn)來(lái)看普通型一般是代表了病最常見(jiàn)、典型的表。目前流行的奧密克變異株，病毒的致病逐漸減弱，而且疾病臨床特點(diǎn)也發(fā)生了比明顯的變化。大多數(shù)染者是上呼吸道感染發(fā)生肺炎的比例大幅降低。因此取消了普型，增加了中型。她紹，中型的定義是持高熱大于3天，在靜息狀態(tài)下吸空氣的指氧和度要大于93%，影像學(xué)可見(jiàn)特征性的新病毒感染肺炎表現(xiàn)，是它比重型，也就是飽和度小于93%的程度要輕。第十版診療案規(guī)定，根據(jù)感染者情的嚴(yán)重程度，分為型、中型、重型和危型。“這樣更加符合床實(shí)際，有利于醫(yī)務(wù)員對(duì)患者的病情進(jìn)行合研判，并給予綜合治療措施?！惫嗉t示。那么，對(duì)新冠病治療的重癥病例如何類(lèi)呢？北京大學(xué)第一院感染疾病科主任王強(qiáng)介紹，第十版診療案明確，將新冠病毒染的重癥病例定義為新冠病毒感染導(dǎo)致的炎為主要表現(xiàn)的重癥例；基礎(chǔ)病加重、誘基礎(chǔ)病等，作為基礎(chǔ)或其他疾病導(dǎo)致的重病例。王貴強(qiáng)表示，對(duì)新冠病毒感染肺炎致的重癥，強(qiáng)調(diào)呼吸持，包括早期的氧療俯臥位、氣道管理等同時(shí)，重視非呼吸衰導(dǎo)致的重癥病例，包基礎(chǔ)病的綜合救治。醫(yī)治療對(duì)重型、危重增加隨癥用藥方法“新冠病毒感染實(shí)施‘類(lèi)乙管’后，中醫(yī)治部分也按照這個(gè)要求行了調(diào)整?！眹?guó)家中藥管理局醫(yī)政司司長(zhǎng)忠武指出，一是保持延續(xù)性。當(dāng)前新冠病感染的中醫(yī)的核心病并沒(méi)有發(fā)生變化，仍于中醫(yī)“疫”病，因保留了九版方案經(jīng)過(guò)床檢驗(yàn)行之有效的主內(nèi)容。二是體現(xiàn)了針性。當(dāng)前新冠病毒感患者多數(shù)表現(xiàn)為上呼道感染，部分患者有部感染的癥狀，一些復(fù)期的患者有咳嗽癥比較明顯的特點(diǎn)，對(duì)，方案分別增加了“毒束表證”“陽(yáng)氣虛，疫毒侵肺證”“寒郁肺證”內(nèi)容，以更地滿(mǎn)足臨床救治的需。三是增強(qiáng)了實(shí)用性重型、危重型部分增了隨癥用藥方法，這九版方案中是沒(méi)有的總結(jié)出多種臨床常見(jiàn)癥狀并提出了具體方，方便臨床醫(yī)生特別非中醫(yī)專(zhuān)業(yè)的臨床醫(yī)參考使用。針對(duì)一些眾反映核酸以及抗原陰以后仍然有遺留癥的情況，北京中醫(yī)醫(yī)院長(zhǎng)劉清泉介紹，第版方案非常關(guān)注核酸陰后康復(fù)的治療，根奧密克戎變異株的臨特征，提出了三種狀的治療方案：一種是對(duì)感染后出現(xiàn)的乏力同時(shí)又伴有脾胃虛弱中藥推薦用經(jīng)典的六子湯來(lái)治療；第二種乏力的情況下，同時(shí)易出汗、心慌、胸悶推薦沙參麥門(mén)冬湯、葉石膏湯進(jìn)行治療，很好地緩解癥狀；第種是針對(duì)咳嗽、痰少嗓子不舒服，甚至有塞的感覺(jué)，推薦射干黃湯作為代表方進(jìn)行療。此外，還可采用灸以及推拿的治療方。 編輯：高佳夫諸