為進(jìn)一步做好新型狀病毒感染醫(yī)療救工作，切實提高規(guī)化、同質(zhì)化診療水，國家衛(wèi)生健康委同國家中醫(yī)藥管理，根據(jù)新冠病毒感乙類乙管及疫情防措施優(yōu)化調(diào)整相關(guān)求，結(jié)合奧密克戎異毒株特點和感染疾病特征，組織對新型冠狀病毒肺炎療方案（試行第九）》進(jìn)行了修訂，成了《新型冠狀病感染診療方案（試第十版）》。重點訂內(nèi)容如下：一、疾病名稱進(jìn)行了調(diào)根據(jù)國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)機制綜合組《關(guān)于新型冠狀病毒感染施“乙類乙管”的體方案》，將疾病稱由“新型冠狀病肺炎”更名為“新冠狀病毒感染”。要考慮，疫情早期冠病毒致病力較強臨床上大部分有肺表現(xiàn)。隨著新冠病不斷變異，奧密克毒株成為主要流行后，病毒致病力減，感染人體主要表為咳嗽、發(fā)熱、咽等，僅有少部分感者會進(jìn)展為肺炎。此，“新冠病毒感”能夠更加準(zhǔn)確地映疾病特征。二、再判定“疑似病例隨著診斷手段的日豐富和診斷效率的斷提高，目前新冠毒感染已可通過核和抗原檢測等實現(xiàn)時、快速、準(zhǔn)確診。絕大多數(shù)情況下不會出現(xiàn)因流行病史、臨床表現(xiàn)符合病特點但病原學(xué)檢較長時間不能明確情況。因此，為進(jìn)步提高臨床診療效，更好實現(xiàn)快速收，十版方案不再判“疑似病例”。三增加新冠病毒抗原測陽性作為診斷標(biāo)抗原檢測對于病毒量較高的感染者具較好的檢測靈敏性隨著抗原檢測技術(shù)不斷成熟和檢測準(zhǔn)性的不斷提高，新病毒感染者特別是染性較強的感染者能夠通過抗原檢測到及時診斷。且考到多數(shù)感染者居家療，抗原檢測操作便，方便感染者進(jìn)快速自我檢測。因，十版診療方案在斷標(biāo)準(zhǔn)中增加了“冠病毒抗原檢測陽”。四、進(jìn)一步優(yōu)“臨床分型”從疾臨床表現(xiàn)來看，普型一般代表了疾病常見的典型表現(xiàn)。冠病毒早期致病力強，相當(dāng)數(shù)量感染出現(xiàn)典型的肺炎表，因此，在臨床分上采用了“輕型、通型、重型、危重”的分類方式。隨病毒不斷變異，特是奧密克戎毒株流以來，病毒致病力漸減弱，疾病特點生了明顯變化，大數(shù)感染者癥狀較輕發(fā)生肺炎的比例大降低。為更好體現(xiàn)病特點，十版方案臨床分型進(jìn)行了調(diào)，主要根據(jù)感染者情嚴(yán)重程度，分為輕型、中型、重型危重型”，更加符臨床實際。五、不要求病例“集中隔收治”隨著乙類乙措施的實施，新冠毒感染者可根據(jù)病救治需要選擇居家療或到醫(yī)療機構(gòu)就，各類醫(yī)療機構(gòu)均收治新冠病毒感染。為此，十版方案時因勢調(diào)整收治策，不再要求病例集隔離收治。六、進(jìn)步完善了治療方法?是將我國已經(jīng)批準(zhǔn)市的抗新冠病毒治藥物納入新版診療案，進(jìn)一步豐富抗毒治療手段。二是一步完善了重型、重型病例診斷標(biāo)準(zhǔn)預(yù)警指標(biāo)，對新冠毒感染重癥病例進(jìn)科學(xué)準(zhǔn)確判定，同將未全程接種疫苗老年人加入重癥高人群，將生命體征測特別是靜息和活后的指氧飽和度監(jiān)指標(biāo)等加入重癥早預(yù)警指標(biāo)。三是進(jìn)步強化新冠病毒感與基礎(chǔ)疾病共治理，強調(diào)要加強感染基礎(chǔ)疾病相關(guān)指標(biāo)測，并針對基礎(chǔ)疾給予相應(yīng)治療，更有利于促進(jìn)患者全恢復(fù)健康。四是進(jìn)步優(yōu)化了兒童病例床表現(xiàn)和救治相關(guān)容，結(jié)合臨床實際出了兒童感染奧密戎毒株的特點，完了兒童重型病例早預(yù)期預(yù)警指標(biāo)，對童感染者可能出現(xiàn)急性喉炎、神經(jīng)系并發(fā)癥等特殊情況供了治療方案。五進(jìn)一步完善了中醫(yī)療相關(guān)內(nèi)容。加強對重型、危重型病中醫(yī)藥救治指導(dǎo)，加隨癥用藥方法，加貼合臨床。在此礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善童病例中醫(yī)藥治療案，增加針灸治療法，結(jié)合部分患者復(fù)期咳嗽明顯等情，提供了相應(yīng)的中治療措施。七、調(diào)“出院標(biāo)準(zhǔn)”新冠毒感染乙類乙管措實行后，不再強化感染者的隔離管理而是可按乙類傳染予以診斷治療。為，十版方案不再對染者出院時核酸檢結(jié)果提出要求，而由臨床醫(yī)生根據(jù)患新冠病毒感染、基疾病或其他疾病診及健康恢復(fù)狀況等行綜合研判。當(dāng)患病情明顯好轉(zhuǎn)，生體征平穩(wěn)，體溫正超過24小時，肺部影像學(xué)顯示急性滲性病變明顯改善，以轉(zhuǎn)為口服藥物治，沒有需要進(jìn)一步理的并發(fā)癥等情況，可考慮出院。八調(diào)整醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)感預(yù)防與控制疫情防政策調(diào)整后，所有療機構(gòu)都有接診新病毒感染病例的可，我們在十版診療案中對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)染預(yù)防與控制有關(guān)容進(jìn)行了調(diào)整，使染防控措施更加科精準(zhǔn)，更具針對性可操作性。一是進(jìn)步落實門急診預(yù)檢診制度，做好患者流。同時，指導(dǎo)就患者和陪同人員佩醫(yī)用外科口罩或醫(yī)防護(hù)口罩，提供手生、呼吸道衛(wèi)生和嗽禮儀指導(dǎo)。二是強診室、病房、辦室和值班室等區(qū)域潔消毒和通風(fēng)。三根據(jù)暴露風(fēng)險落實務(wù)人員個人防護(hù)要。四是規(guī)范處理醫(yī)廢物，落實患者轉(zhuǎn)或離院后的終末消。（總臺記者史迎） 責(zé)任編輯：王藝萌 CN096