原標題：當感染潮涌向衛(wèi)生院100多人同時就診目睹老人離世，心痛無力?？粗枷氲粞蹨I村里老人太可憐了！苦一輩子本來該享福了，倒在疫情上！基層醫(yī)護員辛苦了！放開前如果方面準備的充分點也不于此！農(nóng)村的老人真的可憐！政府應(yīng)多給他們些關(guān)愛！比如加強基礎(chǔ)療設(shè)施，比如提高農(nóng)村年人的養(yǎng)老金，享受與市老人的同等待遇！他不應(yīng)該被漠視！近一個以來，在廣大農(nóng)村地區(qū)過去構(gòu)建的縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、村三級預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)在經(jīng)受考驗。而作為距農(nóng)村居民最近的醫(yī)療機，村級衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)院在“防重癥”方面卻得力不從心，對重癥患往往難以展開及時救治界面新聞實地探訪位于川省東北部的達州市罐鎮(zhèn)，發(fā)現(xiàn)這里已經(jīng)度過了感染高峰，并沒有迎預(yù)期的第二波感染，但個冬天去世的老人比過要多?！案叻濉边^后2023年1月4日并不是罐子鎮(zhèn)趕集的日子，但熙攘攘的人群已經(jīng)顯露出些過年的氣氛。從外地來的年輕人穿著鮮亮的服在街上溜達，鎮(zhèn)中心門口，幾十個接孩子的人聚在一起，有些甚至沒有戴口罩。這個四川州的小鎮(zhèn)上，衛(wèi)生院門只有三三兩兩的人，顯冷清。發(fā)熱門診的醫(yī)生然接診，但未見多少患?！拔覀冊缇完栠^了。發(fā)熱門診一位醫(yī)生告訴面新聞，近期發(fā)熱門診接診量幾乎回到了正常平，但他仍清晰記得大一個月前的忙碌景象。平時一天門診量只有四十人，但高峰期一天接兩百多人?！边@位醫(yī)生紹，其中發(fā)熱病人占一二三十人，而平時一天發(fā)熱病人只有四五個。然增加的就診量很快耗了衛(wèi)生院的藥品儲備。常，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要配一個月的用藥量，但到12月14日，該衛(wèi)生院一些主要的退燒類藥物已耗盡。后來，對于高燒者，醫(yī)生只能對其“掛”降溫，或使用抗生素罐子鎮(zhèn)衛(wèi)生院門口已不排隊的患者。攝影：趙罐子鎮(zhèn)距離達州市30余公里，由原來的罐子鄉(xiāng)陳家鄉(xiāng)合并而來，現(xiàn)有口3萬多。罐子鎮(zhèn)是一個典型的農(nóng)業(yè)鎮(zhèn)，外出務(wù)是農(nóng)民們近些年主要的入來源。罐子鎮(zhèn)政府一人士估計，全鎮(zhèn)大約有分之一的人外出務(wù)工，鎮(zhèn)下轄和平村一位村民，全村2000多人中，留在村里的只有幾百人而且?guī)缀醵际抢先?。?居住相對分散，全鎮(zhèn)3萬多人中，住在罐子街和家街的人口大約有3000多人，其余的都分散在鄉(xiāng)村。每年春吳權(quán)前，外務(wù)工的人員回家過年，一年中人員流動最頻繁時期，這也是一些專家憂農(nóng)村可能迎來第二波染潮的主要原因。當?shù)?些醫(yī)生記得，該鎮(zhèn)的感高峰大約持續(xù)了一周左，他們注意到，最初來院看病的是7-15歲的學(xué)生，多數(shù)是從達州市來的；接著是成年人逐增多；然后是老人。他認為，疫情可能是從城向農(nóng)村蔓延而來，這加了他們對春節(jié)迎來第二疫情的擔憂。感染高峰，在衛(wèi)生院排不上隊的，開始涌向診所和藥店“我們一開門藥就被‘完’了。”一位藥店銷人員記得人數(shù)多的那一的情形，由于顧客太多公司臨時安排一位人員來幫忙，但貨架上很快售一空，公司不得不開對一些藥物限購。1月4日，界面新聞記者在罐鎮(zhèn)上走訪了多家藥店，現(xiàn)貨架上已經(jīng)擺滿了藥，但諸如布洛芬之類的燒藥依然缺貨，只有一藥店在銷售。銷售人員醒，如果沒有癥狀不建購買，實在要購買，每人限購一板（11粒）。從12月16日開始，罐子鎮(zhèn)衛(wèi)生院接診的患者始下降，并逐漸回落到時的接診量。但衛(wèi)生院敢掉以輕心，他們擔心來第二波感染潮，一方是因為儲備藥物遲遲沒到位，另一方面是因為手緊張。衛(wèi)生院的醫(yī)生部“陽過了一遍”，一醫(yī)生堅持帶病上崗，從12月初至今都沒有休假，存在健康風(fēng)險。罐子狡有兩個衛(wèi)生院，主院醫(yī)人員有22人，分院則有16人。此輪感染發(fā)生前，3萬多居民的健康保障工作尚能被岐山付，但突新增的感染量讓人手捉見肘。當時，衛(wèi)生院將休的人員梳理一遍，計返聘一些老醫(yī)生。但退人員中符合要求者寥寥最后，只有一個人符合件，這位退休醫(yī)生已年七旬，但也義無反顧重回到了工作崗位。大約周前，罐子鎮(zhèn)衛(wèi)生院才系到能夠批藥的醫(yī)藥公，將藥物儲備恢復(fù)到一月的量，但一些效果較的藥物依然缺乏。慶幸是，醫(yī)生們在惴惴不安度過了20多天，第二波感染潮并沒有到來?！?有一些零星從外面回來人（來看?。！币晃?生說。這位醫(yī)生分析，方面是由于外出務(wù)工的數(shù)是年輕人，這些人在鄉(xiāng)之前可能已經(jīng)“陽過”，回家后二次感染的率較低；此外，經(jīng)過上輪的普遍感染，許多人備了一定的醫(yī)學(xué)常識，染后知道自行買藥和居治療，主動減少來醫(yī)院診。鑒于此，他預(yù)計可不會出現(xiàn)此前預(yù)判的“二波”。和平村一位村也稱，進入農(nóng)歷臘月后返鄉(xiāng)回來的人逐漸增多回來的人多數(shù)已經(jīng)“陽了”，村里并沒有出現(xiàn)次感染的情況。但他發(fā)，村里去世的老人比往多了。離去的老人“這日天天都有人放鞭炮，罐子鎮(zhèn)一家壽衣店的裁陳蘭說，“有時候四個向都在響?！边@個時節(jié)到鞭炮聲，通常意味著民家有紅白事，但罐子的居民們普遍感覺，今冬天喪事居多。1月3日，59歲的王云被送到達州市區(qū)的醫(yī)院幾個小象蛇過世。意外發(fā)生前，他在幫助另一家鄰居處理事，許多人對他的突然世感到難以接受。根據(jù)上多位居民的說法，僅1月3日當天，罐子鎮(zhèn)就有三位老人過世，琴蟲云只其中之一。王云的妻子紅告訴界面新聞，丈夫事前三四天，已經(jīng)覺察身體不舒服，“腦殼痛有點拉肚子”。蕭紅稱去年12月，王云已經(jīng)“陽過了”，當時的巫姑狀不重，開了一些藥，打幾針后就康復(fù)，所以此身體不適，自己并沒有在意。1月3日下午，王云出現(xiàn)呼吸困難、腰痛劇，家人趕緊將其送往州市區(qū)的醫(yī)院。急診室號后，醫(yī)生先對其進行血、做CT等檢查，然后就被推進了重癥室，插了氧氣。但幾個小時后CT結(jié)果尚未出來，王云被宣告不治。根據(jù)家屬轉(zhuǎn)述，醫(yī)生診斷其死亡因為“病毒性心肌炎”由于不再進行核酸檢測許多患者也未做抗原自，很難認定罐子鎮(zhèn)這些者的病因。界面新聞采了多位家屬均表示，逝平時患有糖尿病、心臟等基礎(chǔ)性疾病，但發(fā)病都出現(xiàn)過諸如咳嗽、哮等感冒類癥狀。罐子鎮(zhèn)街南面，一處靈堂已經(jīng)了4天。逝者是一位75歲的的老人。老人的女唐璐稱，母親于2022年12月31日去世，由于選定落葬的日期在1月9日，因此這期間必須有人守靈。母親發(fā)病前，出現(xiàn)咳嗽等癥狀，但老罹患糖尿病已有十多年身體一直不好，此前也次住院。對于老人的離，家屬表示能夠接受。期鎮(zhèn)上去世的老人較多不時聽見鞭炮聲。攝影趙孟“得這個病就像打，主要看你的身體，你它就弱?！鄙鲜隼先说?夫說。他今年79歲，但身體硬朗。他在2022年12月也“陽過了”，癥狀持續(xù)五六天就消失。平時，他還能在建筑地上打零工，女兒們勸休息，但他覺得身體可承受。唐璐介紹，大約一個月前，隔壁的另一老人離世，現(xiàn)在這家人門緊鎖。不過，去世的不都是老人，距離她家十米外，42歲的陳克英于二十多天前去世，留3個仍在讀書的孩子。這是目前已知該鎮(zhèn)近期離人員中最年輕的一位。病因未知。黃博在罐子經(jīng)營一家喪葬用品店已20多年。最近一個月來，老人過世的消息接二連傳來，“一些地方道師農(nóng)村處理喪事的司儀）手不夠，這家沒弄完就到下家去了。”究竟有少老人在這個冬天離世罐子鎮(zhèn)衛(wèi)生院一位醫(yī)生示，從患基礎(chǔ)病的住院數(shù)看，比往年多出了“到二成”。鎮(zhèn)政府一位作人員透露，全鎮(zhèn)去年12月至今大約有60多人因各種原因過世。他強，冬天是老人發(fā)病的高期，而且這些案例很難定因新冠病毒感染引起但他也承認，與往年相這個數(shù)據(jù)“要多一些”基層醫(yī)療機構(gòu)的考驗“十條”實施后，中國的疫重心已由“防傳染”為“保健康、防重癥”近一個月以來，在廣大村地區(qū)，過去構(gòu)建的縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村三級預(yù)防健網(wǎng)絡(luò)正在經(jīng)受考驗。子鎮(zhèn)罐子社區(qū)書記陳兵，目前社區(qū)正在對60歲以上患有基礎(chǔ)病的老人行統(tǒng)計上報，對于有基病的孤寡老人，社區(qū)還協(xié)助他們買藥，做好健監(jiān)測。此外，對于返鄉(xiāng)員，社區(qū)和村委會人員會對其進行防疫宣傳。前，當?shù)孛總€村均設(shè)有個衛(wèi)生室，并配有1-2名村醫(yī)，可以向村民提一般疾病的開藥服務(wù)。多位村民表示，由于村生室不能打針，他們平很少到村衛(wèi)生室開藥，些人則稱“藥物效果不”。根據(jù)2012年出臺的《抗菌藥物臨床應(yīng)用理辦法》，“村衛(wèi)生室診所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站用抗菌藥物開展靜脈輸活動，應(yīng)當經(jīng)縣級衛(wèi)生政部門核準”。在實際行中，許多地方采取“刀切”，禁止所有肌肉射。一些醫(yī)生認為，在情爆發(fā)的特殊時期，這規(guī)定應(yīng)該展現(xiàn)出靈活性去年12月初，一張達州市某診所患者聚集輸液照片在網(wǎng)絡(luò)曝光，引發(fā)議。達州市衛(wèi)生系統(tǒng)很明確通知，禁止診所提打針和輸液服務(wù)。這一定引發(fā)了診所的不滿，有些病人燒到快40度，不給他打針激動得都要人了?！苯缑嫘侣剤蟮?，當?shù)睾芸旒m正了這一令。鎮(zhèn)上藥店的藥物較充足，但布洛芬依然不易買到。攝影：趙孟通情況下，農(nóng)村居民生病首先選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就。中國醫(yī)院分為三級十，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一般屬于級乙等，屬于十個等級倒數(shù)第二位，這個等級醫(yī)院在軟硬件配備、醫(yī)資質(zhì)、藥物使用方面存諸多掣肘。根據(jù)《基本療保險、工傷保險和生保險藥品目錄》，某些物僅限二級及以上醫(yī)療構(gòu)使用，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院往只能使用一些“基藥”指進入國家基本用藥目的藥品）。違規(guī)用藥則臨扣罰。多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院生表示，這些限制并不于防重癥工作的開展。年12月感染高峰期，罐子鎮(zhèn)衛(wèi)生院先后接診兩病情緊急的患者，初步斷一位患有肺心病，一患有冠心病，但衛(wèi)生院有可以使用的藥物，只建議家屬立即送到上級院。從罐子鎮(zhèn)到達州市要40多分鐘，遺憾的是，兩人最終未?魚搶救回。用藥受限的不只是醫(yī)，還有醫(yī)生。由于一些史的原因，從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生退休的醫(yī)生職稱通常都高，這讓他們能夠使用藥物也很有限。同事們，上述罐子鎮(zhèn)衛(wèi)生院返回來的這位醫(yī)生臨床經(jīng)豐富，但因為職稱不夠“現(xiàn)在還在使用青霉素。而許多醫(yī)生現(xiàn)在使用是更有效的同類藥物。鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財政困境也這次感染高峰中凸顯。鎮(zhèn)衛(wèi)生院屬于差額撥款位，但許多衛(wèi)生院反映本應(yīng)撥付的財政款項長不到位，導(dǎo)致醫(yī)院運行現(xiàn)困難，拖欠醫(yī)藥公司用比較常見。此次感染峰出現(xiàn)后，各級醫(yī)院都搶購藥物，而基層衛(wèi)生成為最弱勢的一方。罐鎮(zhèn)衛(wèi)生院有關(guān)人士透露目前該院尚有180多萬元的財政撥款沒有到位目前只能“東拉西扯”辦法將醫(yī)務(wù)人員工資發(fā)到位，而醫(yī)藥公司的貨尚無法及時支付。這也致在采購藥物時，醫(yī)藥司缺乏積極性。近期因一些患者出現(xiàn)腹瀉癥狀治療腹瀉的蒙脫石散又現(xiàn)斷貨。最近，在有些區(qū)和村里，開始為80歲以上的老人發(fā)放“健康”，里面包括常用感冒、消毒液等。但社區(qū)工人員表示，光靠“健康”里的物資，能起到多作用？他表示擔憂。（中除陳兵外，其余人物化名） 責任編輯：周晶晶 CN032