為期4天的2022國家醫(yī)保藥品目錄談判1月8日在北京落下帷幕。國醫(yī)保局醫(yī)藥管理司負(fù)責(zé)對新冠治療藥物談判情進(jìn)行回應(yīng)：此次進(jìn)入談的新冠治療藥物共3種，其中阿茲夫定片、清肺毒顆粒談判成功，輝瑞瑪特韋片／利托那韋片Paxlovid）組合包裝因報(bào)價(jià)高未能成功相比前兩年，參與本次保談判的藥品數(shù)量明顯多。根據(jù)國家醫(yī)保局此發(fā)布的名單，今年通過式審查的有343種藥品，包括目錄外新增品種198個(gè)，目錄內(nèi)續(xù)約品種藥145個(gè)。此外，還有多款抗癌藥、高值罕病藥物等大病用藥參與年的國家醫(yī)保談判。本醫(yī)保談判規(guī)則并無特別化，藥企經(jīng)過兩輪報(bào)價(jià)超過醫(yī)保底價(jià)115％會出局，落入范圍則繼續(xù)判，最終形成談判價(jià)格不過，今年國家醫(yī)保談首創(chuàng)的兩個(gè)新規(guī)則——簡易續(xù)約”“非獨(dú)家藥競價(jià)”備受關(guān)注?！昂?續(xù)約”“非獨(dú)家藥品競” 兩大新規(guī)首次實(shí)施因疫情等緣故，2022年國家醫(yī)保談判被推遲到2023年1月5日至8日舉行。談判期間，每天上8點(diǎn)左右，談判會場外便聚集了等待入場世本醫(yī)企業(yè)談判代表，他們背包，手持裝有草稿紙、算器的文件袋，聚在一排隊(duì)簽到。中青報(bào)·中網(wǎng)記者從現(xiàn)場獲悉，4天的國家醫(yī)保談判期間，天的側(cè)重點(diǎn)有所不同。日談判側(cè)重抗病毒、呼類、麻醉類藥品；1月6日側(cè)重心血管、骨科及疫疾病類藥品；1月7日的重點(diǎn)集中于罕見病和瘤領(lǐng)域，是本次談判的點(diǎn)之一；最后一天的談則以中成藥為主。通常況下，每家藥企談判時(shí)在20－30分鐘左右。談判結(jié)束后，不少參與判的藥企代表表示“感不錯”“壓力不大”“幅在預(yù)期之內(nèi)”，還有企代表稱“國家支持力很大”。除了藥企代表談判會場外還聚集了不醫(yī)藥行業(yè)人士。一位醫(yī)行業(yè)分析師在現(xiàn)場對記表示：“今年我尤其關(guān)‘簡易續(xù)約’的情況。“簡易續(xù)約”是今年醫(yī)談判的新增亮點(diǎn)之一。2022年6月29日，國家醫(yī)保局發(fā)布《談判藥續(xù)約規(guī)則》，明確了獨(dú)品種簡易續(xù)約規(guī)則。根規(guī)定，協(xié)議將于2022年12月31日到期，并同時(shí)滿足獨(dú)家藥品、本議期基金實(shí)際支出未超基金支出預(yù)算（企業(yè)預(yù)值，下同）的200％、未來兩年的基金支出預(yù)增幅合理等5項(xiàng)條件的藥品，可以進(jìn)行簡易續(xù)類續(xù)約有效期為兩年。有內(nèi)人士分析，“簡易續(xù)”有助于簡化談判流程提高續(xù)約效率，緩解行審批和企業(yè)申報(bào)的壓力有部分新增適應(yīng)癥的創(chuàng)藥有望不用重新談判，是通過“簡易續(xù)約”規(guī)直接納入醫(yī)保。這對于企而言是一項(xiàng)重要的利。一位參與“非獨(dú)家藥競價(jià)”的藥企代表對記表示，他們的談判并不順利：“大家一直在‘價(jià)’，就看價(jià)格能有多?！薄胺仟?dú)家藥品競價(jià)是本次醫(yī)保談判的另一新規(guī)?！斗仟?dú)家藥品競規(guī)則》指出，藥品通過價(jià)納入藥品目錄的，取企業(yè)報(bào)價(jià)中的最低者作該通用名藥品的支付標(biāo)。如企業(yè)報(bào)價(jià)低于醫(yī)保付意愿的70％，以醫(yī)保支付意愿的70％作為該藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)。這就味著，如果某一家參與非獨(dú)家藥品競價(jià)”的藥報(bào)價(jià)更低，其他藥企也被動以這一低價(jià)進(jìn)入醫(yī)。抗癌藥、罕見病藥等為談判重點(diǎn)根據(jù)國家醫(yī)局此前公布的名單，2022國家醫(yī)保談判共有343種藥品正式通過形式審查，其中包獜198種目錄外西藥和中成藥與145種目錄內(nèi)西藥和中成藥。輝瑞公司的新冠口藥Paxlovid、上百萬元一針的CAR－T類藥物、PD－1／PD－L1類抗腫瘤藥物、高值罕見病藥物等備受關(guān)。1月8日夜間，國家醫(yī)保局發(fā)布消息，Paxlovid最終因生產(chǎn)企業(yè)輝瑞投資有限公司報(bào)價(jià)，談判未能成功。此前Paxlovid已于2022年2月1日獲國家藥監(jiān)局附條件批準(zhǔn)，北、上海等地也將Paxlovid納入臨時(shí)醫(yī)保。根據(jù)近期國家醫(yī)梁書局會有關(guān)部門聯(lián)合印發(fā)的《于實(shí)施“乙類乙管”后化新型冠狀病毒感染患治療費(fèi)用醫(yī)療保障相關(guān)策的通知》《新型冠狀毒感染診療方案（試行十版）》中的所有治療藥物，包括Paxlovid、阿茲夫定片、莫諾拉韋膠囊、散寒化濕顆等，醫(yī)保都將臨時(shí)性支到2023年3月31日。本次談判在第二天和三天迎來重頭戲，其間與談判的企業(yè)包括拜耳藥、百洋醫(yī)藥、西安楊、揚(yáng)子江藥業(yè)、海融醫(yī)、濟(jì)川藥業(yè)、百濟(jì)神州先聲藥業(yè)、君實(shí)生物等國家醫(yī)保局此前公布的過初步形式審查的藥品單顯示，這些企業(yè)參與判的藥品涉及多款抗癌，以及部分罕見病高值物。本次參與國家醫(yī)保判的還有19款罕見病用藥，包括治療脊髓性肌縮癥（SMA）、Castleman病、法布雷病、戈謝病、多發(fā)性硬等罕見病的藥品。例如羅氏制藥的SMA藥物利司撲蘭口服溶液用散參了去年的國家醫(yī)保談判但最終未能成功。山東藥械采購平臺顯示，此羅氏制藥已將利司撲蘭服溶液用散的價(jià)格從6．38萬／支降至1．45萬／支。自2018年以來，國家醫(yī)保局通過談將19種罕見病藥納入醫(yī)保藥品目錄，平均降幅52．6％。2021年醫(yī)保談判中，渤健公司發(fā)生產(chǎn)的SMA治療藥物諾西那生鈉注射液從70萬／針降至3．3萬／針，當(dāng)時(shí)國家醫(yī)保局談判表張勁妮的發(fā)言“每一小群體都不該被放棄”動了很多人。（中青?中青網(wǎng)見習(xí)記者 裴思童 劉胤衡）