“援非醫(yī)療隊(duì)兢兢業(yè)業(yè)、配默契，援非生活平淡而又充?！?月28，兔年上班伊始，記者聯(lián)線遠(yuǎn)在非洲大陸義均十六批中國(guó)援萊索托醫(yī)療隊(duì)與隊(duì)員鄧方方深聊“援非”獲與感悟。據(jù)悉，中國(guó)湖北派遣醫(yī)療隊(duì)幫助萊索托人民善醫(yī)療條件，起始于1996年。第十六批援萊索托醫(yī)療一行9人，除開廚師、翻譯各1人外，涵蓋內(nèi)科、普外科、骨科化蛇婦產(chǎn)科、麻醉科、放科和針灸科的7名醫(yī)生，均選自湖北省武漢市各大石山級(jí)醫(yī)。41歲的醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員鄧方方，是來(lái)自武漢市第一醫(yī)院麻科的資深麻醉師。他隨醫(yī)療于2022年3月10日抵非，駐扎于萊索托第二大的公醫(yī)院莫特邦醫(yī)院，在手術(shù)室展臨床麻醉工作，順帶對(duì)當(dāng)麻醉護(hù)士進(jìn)行臨床麻醉教學(xué)第十六批中國(guó)援萊索托醫(yī)療一行9人，其中7名醫(yī)生均選自湖北省武漢市各大三連山醫(yī)沖在最前面的中國(guó)醫(yī)生們?nèi)R托有著豐沛的雨水、體感宜的氣候及旖旎的高原風(fēng)光，可惜貧瘠的資源和落后的經(jīng)也造成了這個(gè)國(guó)家缺醫(yī)少藥現(xiàn)狀。雖為該國(guó)第二大公立院，莫特邦醫(yī)院各專科醫(yī)生度缺乏，中國(guó)醫(yī)療隊(duì)可以說(shuō)起了該院的半壁江山，遇急重大病情，中國(guó)醫(yī)生沖在最面。來(lái)到非洲的第一次大搶，發(fā)生于2022年4月9日的凌晨3點(diǎn)，刺耳的電話鈴聲響徹醫(yī)療隊(duì)駐地，急診收治一名當(dāng)?shù)鼗颊?，全身多處?傷、血?dú)庑亍⑹а孕菘耍?需手術(shù)治療。鄧方方和醫(yī)療普外科醫(yī)生冒雨匆匆趕往手室。手術(shù)室條件有限，連一可用的輸液泵都沒有。血管性藥也只有寥寥的多巴胺和上腺素兩種而已。時(shí)間就是命，來(lái)不及多想便投入緊張搶救工作。鄧方方迅速評(píng)估情，制定麻醉方案，在武漢第一醫(yī)院17年的臨床工作經(jīng)驗(yàn)給了他信心。上胃管、氣插管一氣呵成，補(bǔ)液、輸血使用血管活性藥維持循環(huán)平。經(jīng)過(guò)近3個(gè)小時(shí)的手術(shù)，在中非醫(yī)生的通力合作下，傷終于轉(zhuǎn)危為安并順利拔除氣導(dǎo)管送回病房，生命體征平。醫(yī)療隊(duì)婦科專家的第一次術(shù)，碰上了大如排球的子宮瘤。一位29歲的當(dāng)?shù)嘏?，身形瘦小但腹大如十月懷?診斷為巨大子宮肌瘤須行手切除。醫(yī)院手術(shù)室麻醉機(jī)不正常工作，麻醉方式只能由麻改為腰硬聯(lián)合麻醉，但本麻醉醫(yī)生（實(shí)為麻醉護(hù)士）會(huì)做硬膜外穿刺，遇到這種況往往會(huì)將手術(shù)延期。中國(guó)醉醫(yī)生的到來(lái)解決了這一難。經(jīng)充分評(píng)估及準(zhǔn)備，麻醉利完成，婦科專家為患者摘肌瘤，還成功地保留住了子。進(jìn)行手術(shù)麻醉前，鄧方方慰患兒緩解緊張情緒高生育和貧窮往往導(dǎo)致當(dāng)?shù)卦S多兒的被放養(yǎng)，兒童意外傷害高，各種外傷比比皆是。醫(yī)療備的落后也使這類外科急癥理起來(lái)難度倍增。近日，一7歲的男孩爬樹時(shí)不慎墜落被樹枝扎穿肺部，?魚療隊(duì)普外生評(píng)估病情后決定馬上手術(shù)可醫(yī)院連一套小兒呼吸管路沒有，麻醉這一關(guān)成為難點(diǎn)隊(duì)友的目光、家長(zhǎng)的希望、兒的痛苦都讓鄧方方倍感壓。結(jié)合現(xiàn)有條件，麻醉方案速在他的腦海中成形：全憑脈麻醉、保留患兒自主呼吸必要時(shí)手控輔助、備好搶救備。“做！”他肯定地點(diǎn)下頭。中國(guó)醫(yī)生精湛的臨床技及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，最終讓臺(tái)急診手術(shù)在有驚無(wú)險(xiǎn)中順完成。麻醉管理水平意外獲升可能基于飲食習(xí)慣等原因當(dāng)?shù)鼗颊吆喜⒎逝质浅B(tài)，其是一些女性患者體重超標(biāo)外嚴(yán)重。肥胖是臨床麻醉工中的一個(gè)管理難點(diǎn)，困難氣、穿刺困難往往都發(fā)生在肥患者身上。碰到一些特殊患，鄧方方會(huì)和國(guó)內(nèi)同事一起討，請(qǐng)他們出謀劃策?！敖?該類患者，讓我的肥胖患者醉管理水平有了較大提高。鄧方方表示，這也是他援非療的意外收獲之一。日前，位當(dāng)?shù)嘏曰颊呋加腥橄倌?，需行手術(shù)切排。醫(yī)院麻醉尚不能工作，不能安排氣管管全麻，同時(shí)因患者過(guò)度肥且手術(shù)創(chuàng)面較大、創(chuàng)口較深也不宜行靜脈麻醉。患者的治醫(yī)生找到鄧方方，希望能想辦法完成手術(shù)。經(jīng)評(píng)估，方方?jīng)Q定行高位連續(xù)硬膜外醉來(lái)完成這臺(tái)手術(shù)。高位硬外麻醉是硬膜外麻醉中難度高、風(fēng)險(xiǎn)最大的麻醉方式，論穿刺操作或是麻醉管理都要麻醉醫(yī)生有較高的水平。且患者的肥胖更是給硬膜外刺增加了很大的難度。當(dāng)?shù)?論是外科醫(yī)生還是麻醉醫(yī)生都沒見過(guò)這種操作，當(dāng)鄧方穿刺操作時(shí)，大家都圍坐一靜靜地觀摩學(xué)習(xí)。穿刺結(jié)束當(dāng)?shù)芈樽磲t(yī)生對(duì)他豎起大拇。鄧方方在進(jìn)行臨床教學(xué)，當(dāng)?shù)芈樽碜o(hù)士使用喉罩進(jìn)行訓(xùn)“外科醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)保命”，麻醉是外科發(fā)展的喉，重要性不言而喻。由萊托衛(wèi)生部聘請(qǐng)，負(fù)責(zé)外科工、來(lái)自南蘇丹的Dr.Tut，不止一次地跟鄧方方抱怨麻醉水平的局限阻礙了外科作的開展。因該院沒有ICU等術(shù)后監(jiān)護(hù)病房，無(wú)論何種情，術(shù)后病人必須麻醉復(fù)蘇送回普通病房，這也給臨床醉工作提出更高的要求。鄧方結(jié)合現(xiàn)有的醫(yī)療水平和醫(yī)資源，在能力范圍內(nèi)極大地開了麻醉指征和標(biāo)準(zhǔn)，讓以很多只能轉(zhuǎn)院治療的外科病能在莫特邦醫(yī)院接受手術(shù)。在醫(yī)院只要碰到Dr.Tut，他都會(huì)熱情地和鄧方方碰問(wèn)候。救治過(guò)程中與HIV擦肩而過(guò)不僅是世界最不發(fā)達(dá)家之一，萊索托還是全世界滋病感染最嚴(yán)重的國(guó)家之一2022年9月初，鄧方方給一名HIV陽(yáng)性患者行椎管內(nèi)麻醉操作，當(dāng)穿刺成巫即后要入局麻藥時(shí)，因注射器和穿針的連接處松動(dòng)，不慎將混少量患者腦脊液的局麻藥噴至臉上。因?yàn)榇髦坨R，不定是否有液體進(jìn)入眼睛，仍照HIV職業(yè)暴露的處理原則先用大量生理鹽水沖洗眼禹然后開始為期四周的阻斷藥用流程。服藥期間，胃腸道應(yīng)很是折磨人，醫(yī)療隊(duì)里的師特給他安排清淡飲食，有服藥經(jīng)歷的隊(duì)友給他傳授經(jīng)。按照標(biāo)準(zhǔn)流程復(fù)查為陰性，懸著的心才放下。目前為，包括鄧方方在內(nèi)，第十六醫(yī)療隊(duì)共有4位醫(yī)生經(jīng)歷過(guò)職業(yè)暴露，但大家不畏艱險(xiǎn)，舊懷著飽滿的熱情戰(zhàn)斗在一。第十六批中國(guó)援萊索托醫(yī)隊(duì)隊(duì)員在駐地包餃子歡度中春節(jié)工作之余，駐地的狀況常給醫(yī)療隊(duì)的生活添加佐料有時(shí)停電，生活用水也常斷續(xù)續(xù)，洗澡時(shí)熱水會(huì)戛然而，陌生的非洲大飛蟲時(shí)常光房間。好在有隨隊(duì)廚師的中廚藝，為隊(duì)員們持續(xù)供給家的美味?！霸遣灰祝?謝站在身后默默鼓勵(lì)我支持的家人們?！编嚪椒浇榻B，的愛人同為武漢市第一醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員，雙方父母不光盡幫襯，還時(shí)時(shí)鼓勵(lì)讓他安心作。援非期間，無(wú)論是6歲的女兒手術(shù)、外婆離世還是家們相繼感染新冠病毒，聯(lián)系總是少不了跟他說(shuō)：“放心沒事，都還好?！钡浇衲?月，援非的一年任務(wù)期將滿，方方也將隨醫(yī)療隊(duì)一起回到漢，回到武漢市第一醫(yī)院的醉工作中。手術(shù)室的麻醉護(hù)們，得知鄧方方3月即將回國(guó)，都極力挽留或是詢問(wèn)下一醫(yī)療隊(duì)的麻醉醫(yī)生是否和他樣好?！皝?lái)自同行們的肯定是對(duì)我這近一年工作的褒獎(jiǎng)”鄧方方說(shuō)，當(dāng)?shù)氐拿癖姡?中國(guó)醫(yī)生充滿尊敬和熱情，在駐地通往醫(yī)院的路上，時(shí)能收到路人的贊揚(yáng)和問(wèn)候，些都是對(duì)從醫(yī)者的回饋與滋。回首此次援非初衷，一是應(yīng)國(guó)家號(hào)召，積極投身于“帶一路”及人類命運(yùn)共同體設(shè)中來(lái)，二是人已中年，想出去看看世界，拓寬眼界鍛能力。回望近一年的援非經(jīng)，鄧方方表示：“不悔來(lái)時(shí)不懼前路，裹挾著思念前進(jìn)”（中國(guó)日?qǐng)?bào)湖北記者站 周荔華） 編輯：王瑜