近日，國家衛(wèi)生健康委同國家中醫(yī)藥管理局組對(duì)《新型冠狀病毒肺炎療方案（試行第九版）進(jìn)行了修訂，形成了《型冠狀病毒感染診療方（試行第十版）》。重修訂內(nèi)容如下：對(duì)疾病稱進(jìn)行了調(diào)整根據(jù)國務(wù)聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組《于對(duì)新型冠狀病毒感染施“乙類乙管”的總體案》，將疾病名稱由“型冠狀病毒肺炎”更名“新型冠狀病毒感染”隨著新冠病毒不斷變異奧密克戎毒株成為主要行株后，病毒致病力減，感染人體主要表現(xiàn)為嗽、發(fā)熱、咽痛等，僅少部分感染者會(huì)進(jìn)展為炎。不再判定“疑似病”隨著診斷手段的日益富和診斷效率的不斷提，目前新冠病毒感染已通過核酸和抗原檢測(cè)等現(xiàn)及時(shí)、快速、準(zhǔn)確診。絕大多數(shù)情況下，不出現(xiàn)因流行病學(xué)史、臨表現(xiàn)符合疾病特點(diǎn)但病學(xué)檢測(cè)較長時(shí)間不能明的情況。增加新冠病毒原檢測(cè)陽性作為診斷標(biāo)抗原檢測(cè)對(duì)于病毒載量高的感染者具有較好的測(cè)靈敏性。隨著抗原檢技術(shù)的不斷成熟和檢測(cè)確性的不斷提高，新冠毒感染者特別是傳染性強(qiáng)的感染者，能夠通過原檢測(cè)得到及時(shí)診斷。考慮到多數(shù)感染者居家療，抗原檢測(cè)操作簡便方便感染者進(jìn)行快速自檢測(cè)。進(jìn)一步優(yōu)化“臨分型”隨著病毒不斷變，特別是奧密克戎毒株行以來，病毒致病力逐減弱，疾病特點(diǎn)發(fā)生了顯變化，大多數(shù)感染者狀較輕，發(fā)生肺炎的比大幅降低。為更好體現(xiàn)病特點(diǎn)，十版方案對(duì)臨分型進(jìn)行了調(diào)整，主要據(jù)感染者病情嚴(yán)重程度分為“輕型、中型、重、危重型”，更加符合床實(shí)際。不再要求病例集中隔離收治”隨著乙乙管措施的實(shí)施，新冠毒感染者可根據(jù)病情救需要選擇居家治療或到療機(jī)構(gòu)就診，各類醫(yī)療構(gòu)均可收治新冠病毒感者。進(jìn)一步完善了治療法將我國已經(jīng)批準(zhǔn)上市抗新冠病毒治療藥物納新版診療方案，進(jìn)一步富抗病毒治療手段。進(jìn)步完善了重型、危重型例診斷標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)警指標(biāo)對(duì)新冠病毒感染重癥病進(jìn)行科學(xué)準(zhǔn)確判定，同將未全程接種疫苗的老人加入重癥高危人群，生命體征監(jiān)測(cè)特別是靜和活動(dòng)后的指氧飽和度測(cè)指標(biāo)等加入重癥早期警指標(biāo)。進(jìn)一步強(qiáng)化新病毒感染與基礎(chǔ)疾病共理念，強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)感染基礎(chǔ)疾病相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測(cè)并針對(duì)基礎(chǔ)疾病給予相治療，更加有利于促進(jìn)者全面恢復(fù)健康。進(jìn)一優(yōu)化了兒童病例臨床表和救治相關(guān)內(nèi)容，結(jié)合床實(shí)際提出了兒童感染密克戎毒株的特點(diǎn)，完了兒童重型病例早期預(yù)預(yù)警指標(biāo)，對(duì)兒童感染可能出現(xiàn)的急性喉炎、經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥等特殊情提供了治療方案。進(jìn)一完善了中醫(yī)治療相關(guān)內(nèi)。加強(qiáng)了對(duì)重型、危重病例中醫(yī)藥救治指導(dǎo)，加隨癥用藥方法，更加合臨床。在此基礎(chǔ)上，一步完善兒童病例中醫(yī)治療方案，增加針灸治方法，結(jié)合部分患者恢期咳嗽明顯等情況，提了相應(yīng)的中醫(yī)治療措施調(diào)整“出院標(biāo)準(zhǔn)”十版案不再對(duì)感染者出院時(shí)酸檢測(cè)結(jié)果提出要求，是由臨床醫(yī)生根據(jù)患者冠病毒感染、基礎(chǔ)疾病其他疾病診療及健康恢狀況等進(jìn)行綜合研判。患者病情明顯好轉(zhuǎn)，生體征平穩(wěn)，體溫正常超24小時(shí)，肺部影像學(xué)顯示急性滲出性病變明顯善，可以轉(zhuǎn)為口服藥物療，沒有需要進(jìn)一步處的并發(fā)癥等情況時(shí)，可慮出院。調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制疫情防政策調(diào)整后，所有醫(yī)療構(gòu)都有接診新冠病毒感病例的可能，十版診療案中對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染防與控制有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整。進(jìn)一步落實(shí)門急預(yù)檢分診制度，做好患分流。同時(shí)，指導(dǎo)就診者和陪同人員佩戴醫(yī)用科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩提供手衛(wèi)生、呼吸道衛(wèi)和咳嗽禮儀指導(dǎo)。加強(qiáng)室、病房、辦公室和值室等區(qū)域清潔消毒和通。根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)落實(shí)醫(yī)人員個(gè)人防護(hù)要求。規(guī)處理醫(yī)療廢物，落實(shí)患轉(zhuǎn)出或離院后的終末消。 編輯：胡一少山