關(guān)于印發(fā)新型狀病毒感染診方案（試行第版）的通知國(guó)辦醫(yī)急函〔2023〕4號(hào)各省、自治區(qū)、直市及新疆生產(chǎn)設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健委、中醫(yī)藥管局：2022年以來(lái)，新型冠病毒奧密克戎Omicron）變異株逐漸為絕對(duì)優(yōu)勢(shì)流株，其傳播力免疫逃逸能力著增強(qiáng)，但致力明顯減弱。進(jìn)一步科學(xué)、范做好新型冠病毒感染診療作，我們組織家對(duì)《新型冠病毒肺炎診療案（試行第九 )》相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行修訂，形了《新型冠狀毒感染診療方（試行第十版》?，F(xiàn)印發(fā)給們，請(qǐng)參照?qǐng)?zhí)。?附件：新冠狀病毒感染療方案（試行十版）國(guó)家衛(wèi)健康委辦公廳家中醫(yī)藥局綜司2023年1月5日（信息公開(kāi)形式：主動(dòng)開(kāi)）新型冠狀毒感染診療方（試行第十版《新型冠狀病感染診療方案試行第十版）解讀為進(jìn)一步好新型冠狀病感染醫(yī)療救治作，切實(shí)提高范化、同質(zhì)化療水平，國(guó)家生健康委會(huì)同家中醫(yī)藥局，據(jù)新冠病毒感乙類(lèi)乙管及疫防控措施優(yōu)化整相關(guān)要求，合奧密克戎變毒株特點(diǎn)和感者疾病特征，織對(duì)《新型冠病毒肺炎診療案（試行第九）》進(jìn)行了修，形成了《新冠狀病毒感染療方案（試行十版）》。重修訂內(nèi)容如下一、對(duì)疾病名進(jìn)行了調(diào)整根國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)機(jī)制綜合組《于對(duì)新型冠狀毒感染實(shí)施“類(lèi)乙管”的總方案》，將疾名稱(chēng)由“新型狀病毒肺炎”名為“新型冠病毒感染”。要考慮，疫情期新冠病毒致力較強(qiáng)，臨床大部分有肺炎現(xiàn)。隨著新冠毒不斷變異，密克戎毒株成主要流行株后病毒致病力減，感染人體主表現(xiàn)為咳嗽、熱、咽痛等，有少部分感染會(huì)進(jìn)展為肺炎因此，“新冠毒感染”能夠加準(zhǔn)確的反映病特征。二、再判定“疑似例”隨著診斷段的日益豐富診斷效率的不提高，目前新病毒感染已可過(guò)核酸和抗原測(cè)等實(shí)現(xiàn)及時(shí)快速、準(zhǔn)確診。絕大多數(shù)情下，不會(huì)出現(xiàn)流行病學(xué)史、床表現(xiàn)符合疾特點(diǎn)但病原學(xué)測(cè)較長(zhǎng)時(shí)間不明確的情況。此，為進(jìn)一步高臨床診療效，更好實(shí)現(xiàn)快收治，十版方不再判定“疑病例”。三、加新冠病毒抗檢測(cè)陽(yáng)性作為斷標(biāo)準(zhǔn)抗原檢對(duì)于病毒載量高的感染者具較好的檢測(cè)靈性。隨著抗原測(cè)技術(shù)的不斷熟和檢測(cè)準(zhǔn)確的不斷提高，冠病毒感染者別是傳染性較的感染者，能通過(guò)抗原檢測(cè)到及時(shí)診斷。考慮到多數(shù)感者居家治療，原檢測(cè)操作簡(jiǎn)，方便感染者行快速自我檢。因此，十版療方案在診斷準(zhǔn)中增加了“冠病毒抗原檢陽(yáng)性”。四、?一步優(yōu)化“臨分型”從疾病床表現(xiàn)來(lái)看，通型一般代表疾病最常見(jiàn)的型表現(xiàn)。新冠毒早期致病力強(qiáng)，相當(dāng)數(shù)量染者出現(xiàn)典型肺炎表現(xiàn)，因，在臨床分型采用了“輕型普通型、重型危重型”的分方式。隨著病不斷變異，特是奧密克戎毒流行以來(lái)，病致病力逐漸減，疾病特點(diǎn)發(fā)了明顯變化，多數(shù)感染者癥較輕，發(fā)生肺的比例大幅降。為更好體現(xiàn)病特點(diǎn)，十版案對(duì)臨床分型行了調(diào)整，主根據(jù)感染者病嚴(yán)重程度，分“輕型、中型重型、危重型，更加符合臨實(shí)際。五、不要求病例“集隔離收治”隨乙類(lèi)乙管措施實(shí)施，新冠病感染者可根據(jù)情救治需要選居家治療或到療機(jī)構(gòu)就診，類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均收治新冠病毒染者。為此，版方案因時(shí)因調(diào)整收治策略不再要求病例中隔離收治。、進(jìn)一步完善治療方法一是我國(guó)已經(jīng)批準(zhǔn)市的抗新冠病治療藥物納入版診療方案，一步豐富抗病治療手段。二進(jìn)一步完善了型、危重型病診斷標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)指標(biāo)，對(duì)新冠毒感染重癥病進(jìn)行科學(xué)準(zhǔn)確定，同時(shí)將未程接種疫苗的年人加入重癥危人群，將生體征監(jiān)測(cè)特別靜息和活動(dòng)后指氧飽和度監(jiān)指標(biāo)等加入重早期預(yù)警指標(biāo)三是進(jìn)一步強(qiáng)新冠病毒感染基礎(chǔ)疾病共治念，強(qiáng)調(diào)要加感染者基礎(chǔ)疾相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測(cè)并針對(duì)基礎(chǔ)疾給予相應(yīng)治療更加有利于促患者全面恢復(fù)康。四是進(jìn)一優(yōu)化了兒童病臨床表現(xiàn)和救相關(guān)內(nèi)容，結(jié)臨床實(shí)際提出兒童感染奧密戎毒株的特點(diǎn)完善了兒童重病例早期預(yù)期警指標(biāo)，對(duì)兒感染者可能出的急性喉炎、經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥特殊情況提供治療方案。五進(jìn)一步完善了醫(yī)治療相關(guān)內(nèi)。加強(qiáng)了對(duì)重、危重型病例醫(yī)藥救治指導(dǎo)增加隨癥用藥法，更加貼合床。在此基礎(chǔ)，進(jìn)一步完善童病例中醫(yī)藥療方案，增加灸治療方法，合部分患者恢期咳嗽明顯等況，提供了相的中醫(yī)治療措。七、調(diào)整“院標(biāo)準(zhǔn)”新冠毒感染乙類(lèi)乙措施實(shí)行后，再?gòu)?qiáng)化對(duì)感染的隔離管理，是可按乙類(lèi)傳病予以診斷治。為此，十版案不再對(duì)感染出院時(shí)核酸檢結(jié)果提出要求而是由臨床醫(yī)根據(jù)患者新冠毒感染、基礎(chǔ)病或其他疾病療及健康恢復(fù)況等進(jìn)行綜合判。當(dāng)患者病明顯好轉(zhuǎn)，生體征平穩(wěn)，體正常超過(guò)24小時(shí)，肺部影像顯示急性滲出病變明顯改善可以轉(zhuǎn)為口服物治療，沒(méi)有要進(jìn)一步處理并發(fā)癥等情況，可考慮出院八、調(diào)整醫(yī)療構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防控制疫情防控策調(diào)整后，所醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有診新冠病毒感病例的可能，們?cè)谑嬖\療案中對(duì)醫(yī)療機(jī)內(nèi)感染預(yù)防與制有關(guān)內(nèi)容進(jìn)了調(diào)整，使感防控措施更加學(xué)精準(zhǔn)，更具對(duì)性、可操作。一是進(jìn)一步實(shí)門(mén)急診預(yù)檢診制度，做好者分流。同時(shí)指導(dǎo)就診患者陪同人員佩戴用外科口罩或用防護(hù)口罩，供手衛(wèi)生、呼道衛(wèi)生和咳嗽儀指導(dǎo)。二是強(qiáng)診室、病房辦公室和值班等區(qū)域清潔消和通風(fēng)。三是據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)落醫(yī)務(wù)人員個(gè)人護(hù)要求。四是范處理醫(yī)療廢，落實(shí)患者轉(zhuǎn)或離院后的終消毒?