各市衛(wèi)生健委（中醫(yī)藥理局），委各單位、省衛(wèi)生健康事各單位：為徹落實(shí)黨中、國(guó)務(wù)院決部署，進(jìn)一發(fā)揮中醫(yī)藥新型冠狀病感染醫(yī)療救中的特色優(yōu)，改善新冠毒感染后人易出現(xiàn)的情、心理問(wèn)題我委制定了山東省新型狀病毒感染西醫(yī)結(jié)合身調(diào)適方案》現(xiàn)印發(fā)給你，請(qǐng)結(jié)合實(shí)推廣應(yīng)用。東省衛(wèi)生健委員會(huì)2023年1月10日（信息公形式：主動(dòng)開）山東省型冠狀病毒染中西醫(yī)結(jié)身心調(diào)適方針對(duì)非重點(diǎn)群的早期新病毒感染者輕、中、重病例可參照新型冠狀病感染診療方（試行第十）》《山東新型冠狀病肺炎中醫(yī)藥治方案（2022優(yōu)化第二版）》《山省新型冠狀毒感染“乙乙管”階段西醫(yī)結(jié)合醫(yī)救治工作手》中推薦的成藥或中藥定方進(jìn)行治，重型及危型病例出現(xiàn)神心理病變可聯(lián)合急診重癥醫(yī)學(xué)科精神心理科師會(huì)診。輕中度病例出身心病癥時(shí)在中醫(yī)整體念指導(dǎo)下，據(jù)情志病的本緩急，選方藥穴位心治療，身心調(diào)。一、中調(diào)適方案（）方藥調(diào)適《新型冠狀毒感染診療案（試行第版）》《山省新型冠狀毒肺炎中醫(yī)防治方案（2022優(yōu)化第二版）》及山東省新型狀病毒感染乙類乙管”段中西醫(yī)結(jié)醫(yī)療救治工手冊(cè)》協(xié)定基礎(chǔ)上，推辨證加選藥，口服和熏并用。1．焦慮恐懼，膽夢(mèng)驚，緊張汗，辨證加防風(fēng)10g、貫眾9g、茯神21g、制百合15g、制遠(yuǎn)志9g、北沙參15g、五味子6g。2．情緒低落，憂思嘆，氣短乏力咽喉不爽，證加選柴胡6g、郁金15g、姜半夏9g、厚樸6g、紫蘇12g、茯神24g、制遠(yuǎn)志15g、薄荷9g。3．失眠心煩，夢(mèng)多驚，頭眩嘔惡食少痰多，證加選清半9g、陳皮9g、茯苓15g、枳實(shí)9g、竹茹9g、黃連3g、制遠(yuǎn)志9g、柏子仁15g。4．入睡困難，心煩咽干心悸多夢(mèng)，暈耳鳴，腰酸軟，潮熱汗，辨證加黃連9g、黃芩12g、白芍15g、阿膠9g、雞子黃2枚。5．夜間難寐，日神倦，納減少，心下滿，神情恍，辨證加選半夏9g、秫米30g、茯神24g、柏子仁18g、神曲12g。6．疫邪勞復(fù)，心神不安，疫邪已退脈證俱平，洗沐浴，多妄動(dòng)，發(fā)熱前證復(fù)起，不沉實(shí)。辨選方茯神24g、酸棗仁15g、當(dāng)歸9g、制遠(yuǎn)志9g、桔梗21g、白芍9g、生地黃15g、陳皮15g、龍眼肉9g、甘草6g。7．養(yǎng)神定志顆粒。在冠病毒感染醫(yī)臨證中，據(jù)疾病階段病與情志病的標(biāo)本緩急辨證選用養(yǎng)定志顆粒方，形志共調(diào)防治康一體既可以有效解患者的焦、恐懼、緊、失眠等情異常，又能輕瘟疫外感以清利頭目狀，達(dá)到軀與心理、生同步康復(fù)之的。功能主：補(bǔ)益肝膽堅(jiān)志助勇，以清利頭目效。用于新病毒感染過(guò)中，或?qū)δ?事物或特殊境應(yīng)激過(guò)度產(chǎn)生異常強(qiáng)的焦慮、恐、回避、不。癥見(jiàn)畏恐驚，緊張自，睡眠不寧多夢(mèng)，沖動(dòng)怒，手足欠，頭目不利證候者。用用量：餐后水沖服。4－14歲，一次1袋；14－18歲，一次2袋，一日2次；18歲以上成人，一4－5袋，一日2次；或遵醫(yī)囑。（二針灸外治。1．針灸虛證補(bǔ)法，實(shí)證瀉法。（1）驚證應(yīng)急。刺，瀉水溝內(nèi)關(guān)、神門少商；留針30分鐘，每日一次。（2）焦慮恐懼。刺，瀉內(nèi)關(guān)合谷、行間風(fēng)池穴，補(bǔ)門、腎俞、溪；留針30分鐘，每日次。（3）疫后頭痛。針，瀉風(fēng)池、府、列缺、溝、太沖；針30分鐘，每日一次。灸，風(fēng)池、陽(yáng)穴；每次40分鐘，隔日一次。（4）疫后神倦乏。針刺，補(bǔ)脘、下脘、海、關(guān)元，溪、足三里留針30分鐘，每日一次艾灸，神闕足三里；每40分鐘，隔日一次。（5）疫后胸悶氣。針刺，內(nèi)關(guān)、太沖神門、膻中、膈俞穴、足三里穴、府穴；留針30分鐘，每日一次。艾灸膏肓、肺俞每次40分鐘，隔日一次（6）疫后失眠。針刺，補(bǔ)平瀉神門內(nèi)關(guān)、百會(huì)四神聰；留30分鐘，每日一次。2．耳穴壓豆（1）焦慮恐懼取穴心、腎腦、神門、質(zhì)下、肝；次按壓3分鐘，每日3次。（2）孤獨(dú)抑郁。取穴心交感、皮質(zhì)、神門、肝脾、腎；每按壓3分鐘，每日5次。（3）疫后頭痛。取穴枕、胱、腎、神、交感、皮下、頭痛1穴；每次按壓3分鐘，每日5次。（4）疫后神倦乏力取穴肝、脾肺、三焦、分泌；每次壓3分鐘，每日5次。（5）疫后胸悶氣。取穴心肺、肝、腎神門、胸椎交感；每次壓3分鐘，每日5次。（6）疫后失眠取穴神門、、脾、腎、質(zhì)下、枕、感、內(nèi)分泌神經(jīng)衰弱點(diǎn)每天自行按2～3次，每次每穴30秒。上述治療日進(jìn)行1次，5次為1個(gè)療程。3．香薰。紫蘇葉、眾、艾葉、冬花各60克，煎湯薰蒸香囊佩戴。、心理調(diào)適案積極溝通增強(qiáng)信心，定意志；支引導(dǎo)為主；合情志疏導(dǎo)語(yǔ)言勸說(shuō)，疑解惑，澄靜默，暗示欲，移精變；八段錦，極拳，志意適音樂(lè)療法勞逸結(jié)合；要時(shí)精神科診。1．呼吸調(diào)節(jié)法當(dāng)出不良情緒時(shí)閉上眼睛，吸氣，然后氣慢慢呼出；再深呼氣…如此持續(xù)個(gè)循環(huán)，呼會(huì)變得平穩(wěn)人也平靜下。2．轉(zhuǎn)移法將注意力從極情緒的事上轉(zhuǎn)移開，看看書，聽(tīng)音樂(lè)等，或想想曾經(jīng)讓己開心的事，就會(huì)積極來(lái)。3．拍手法手掌心相，簡(jiǎn)單的拍拍去，卻是名的“聲納功”。通過(guò)通經(jīng)絡(luò)，震脈氣，加強(qiáng)液循環(huán)，從提高人體免功能。4．正念冥想有意地將注意力注于當(dāng)前內(nèi)或外部的體上，并不加判地接受自調(diào)節(jié)的方法讓身心放松如抑郁、焦等不適情緒續(xù)存在，不沮喪，及時(shí)心理熱線及業(yè)醫(yī)生尋求助。三、西調(diào)適方案感新冠病毒后現(xiàn)意識(shí)障礙譫妄）、失、精神病性狀、情緒癥和行為紊亂精神癥狀，要時(shí)可考慮用鎮(zhèn)靜催眠、抗精神病、抗抑郁藥對(duì)癥治療。1．伴發(fā)焦慮失眠癥狀時(shí)勞拉西泮、沙西泮、艾唑侖、咪達(dá)侖和阿普唑等苯二氮?鎮(zhèn)靜安眠藥為首選。2．急性創(chuàng)傷經(jīng)的患者建議用具有抗組作用的抗抑藥（如多塞6－12mg）或抗精神藥（如喹硫6－12mg）鎮(zhèn)靜催眠3．呼吸抑制患者伴發(fā)的睡困難、夜易醒或早醒首選佐匹克和右佐匹克等抗焦慮和肌肉松弛作弱的非苯二?類藥物。4．抑郁情緒重者可出現(xiàn)烈的自殺企和行為，要時(shí)給予抗抑藥治療。伴明顯焦慮、眠，早期可合苯二氮?藥物；伴有顯遲滯、缺動(dòng)力的患者可選擇5－羥色胺和去甲上腺素再攝抑制劑（SNRIs），伴有失眠的患，可選擇曲酮或米氮平上服用?