為進(jìn)一步做好新型冠病毒感染醫(yī)療救治工，切實(shí)提高規(guī)范化、質(zhì)化診療水平，國(guó)家生健康委會(huì)同國(guó)家中藥管理局，根據(jù)新冠毒感染乙類乙管及疫防控措施優(yōu)化調(diào)整相要求，結(jié)合奧密克戎異毒株特點(diǎn)和感染者病特征，組織對(duì)《新冠狀病毒肺炎診療方（試行第九版）》進(jìn)了修訂，形成了《新冠狀病毒感染診療方（試行第十版）》。點(diǎn)修訂內(nèi)容如下：一對(duì)疾病名稱進(jìn)行了調(diào)根據(jù)國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控制綜合組《關(guān)于對(duì)新冠狀病毒感染實(shí)施“類乙管”的總體方案，將疾病名稱由“新冠狀病毒肺炎”更名“新型冠狀病毒感染。主要考慮，疫情早新冠病毒致病力較強(qiáng)臨床上大部分有肺炎現(xiàn)。隨著新冠病毒不變異，奧密克戎毒株為主要流行株后，病致病力減弱，感染人主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)、咽痛等，僅有少部感染者會(huì)進(jìn)展為肺炎因此，“新冠病毒感”能夠更加準(zhǔn)確地反疾病特征。二、不再定“疑似病例”隨著斷手段的日益豐富和斷效率的不斷提高，前新冠病毒感染已可過核酸和抗原檢測(cè)等現(xiàn)及時(shí)、快速、準(zhǔn)確斷。絕大多數(shù)情況下不會(huì)出現(xiàn)因流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)符合疾病點(diǎn)但病原學(xué)檢測(cè)較長(zhǎng)間不能明確的情況。此，為進(jìn)一步提高臨診療效率，更好實(shí)現(xiàn)速收治，十版方案不判定“疑似病例”。、增加新冠病毒抗原測(cè)陽(yáng)性作為診斷標(biāo)準(zhǔn)原檢測(cè)對(duì)于病毒載量高的感染者具有較好檢測(cè)靈敏性。隨著抗檢測(cè)技術(shù)的不斷成熟檢測(cè)準(zhǔn)確性的不斷提，新冠病毒感染者特是傳染性較強(qiáng)的感染，能夠通過抗原檢測(cè)到及時(shí)診斷。且考慮多數(shù)感染者居家治療抗原檢測(cè)操作簡(jiǎn)便，便感染者進(jìn)行快速自檢測(cè)。因此，十版診方案在診斷標(biāo)準(zhǔn)中增了“新冠病毒抗原檢陽(yáng)性”。四、進(jìn)一步化“臨床分型”從疾臨床表現(xiàn)來(lái)看，普通一般代表了疾病最常的典型表現(xiàn)。新冠病早期致病力較強(qiáng)，相數(shù)量感染者出現(xiàn)典型肺炎表現(xiàn)，因此，在床分型上采用了“輕、普通型、重型、危型”的分類方式。隨病毒不斷變異，特別奧密克戎毒株流行以，病毒致病力逐漸減，疾病特點(diǎn)發(fā)生了明變化，大多數(shù)感染者狀較輕，發(fā)生肺炎的例大幅降低。為更好現(xiàn)疾病特點(diǎn)，十版方對(duì)臨床分型進(jìn)行了調(diào)，主要根據(jù)感染者病嚴(yán)重程度，分為“輕、中型、重型、危重”，更加符合臨床實(shí)。五、不再要求病例集中隔離收治”隨著類乙管措施的實(shí)施，冠病毒感染者可根據(jù)情救治需要選擇居家療或到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可收新冠病毒感染者。為，十版方案因時(shí)因勢(shì)整收治策略，不再要病例集中隔離收治。、進(jìn)一步完善了治療法一是將我國(guó)已經(jīng)批上市的抗新冠病毒治藥物納入新版診療方，進(jìn)一步豐富抗病毒療手段。二是進(jìn)一步善了重型、危重型病診斷標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)警指標(biāo)對(duì)新冠病毒感染重癥例進(jìn)行科學(xué)準(zhǔn)確判定同時(shí)將未全程接種疫的老年人加入重癥高人群，將生命體征監(jiān)特別是靜息和活動(dòng)后指氧飽和度監(jiān)測(cè)指標(biāo)加入重癥早期預(yù)警指。三是進(jìn)一步強(qiáng)化新病毒感染與基礎(chǔ)疾病治理念，強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)染者基礎(chǔ)疾病相關(guān)指監(jiān)測(cè)，并針對(duì)基礎(chǔ)疾給予相應(yīng)治療，更加利于促進(jìn)患者全面恢健康。四是進(jìn)一步優(yōu)了兒童病例臨床表現(xiàn)救治相關(guān)內(nèi)容，結(jié)合床實(shí)際提出了兒童感奧密克戎毒株的特點(diǎn)完善了兒童重型病例期預(yù)期預(yù)警指標(biāo)，對(duì)童感染者可能出現(xiàn)的性喉炎、神經(jīng)系統(tǒng)并癥等特殊情況提供了療方案。五是進(jìn)一步善了中醫(yī)治療相關(guān)內(nèi)。加強(qiáng)了對(duì)重型、危型病例中醫(yī)藥救治指，增加隨癥用藥方法更加貼合臨床。在此礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善兒病例中醫(yī)藥治療方案增加針灸治療方法，合部分患者恢復(fù)期咳明顯等情況，提供了應(yīng)的中醫(yī)治療措施。、調(diào)整“出院標(biāo)準(zhǔn)”冠病毒感染乙類乙管施實(shí)行后，不再?gòu)?qiáng)化感染者的隔離管理，是可按乙類傳染病予診斷治療。為此，十方案不再對(duì)感染者出時(shí)核酸檢測(cè)結(jié)果提出求，而是由臨床醫(yī)生據(jù)患者新冠病毒感染基礎(chǔ)疾病或其他疾病療及健康恢復(fù)狀況等行綜合研判。當(dāng)患者情明顯好轉(zhuǎn)，生命體平穩(wěn)，體溫正常超過24小時(shí)，肺部影像學(xué)顯示急性滲出性病后羿明改善，可以轉(zhuǎn)為口服物治療，沒有需要進(jìn)步處理的并發(fā)癥等情時(shí)，可考慮出院。八調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染防與控制疫情防控政調(diào)整后，所有醫(yī)療機(jī)都有接診新冠病毒感病例的可能，我們?cè)?版診療方案中對(duì)醫(yī)療構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防與控制關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)整，感染防控措施更加科精準(zhǔn)，更具針對(duì)性、操作性。一是進(jìn)一步實(shí)門急診預(yù)檢分診制，做好患者分流。同，指導(dǎo)就診患者和陪人員佩戴醫(yī)用外科口或醫(yī)用防護(hù)口罩，提手衛(wèi)生、呼吸道衛(wèi)生咳嗽禮儀指導(dǎo)。二是強(qiáng)診室、病房、辦公和值班室等區(qū)域清潔毒和通風(fēng)。三是根據(jù)露風(fēng)險(xiǎn)落實(shí)醫(yī)務(wù)人員人防護(hù)要求。四是規(guī)處理醫(yī)療廢物，落實(shí)者轉(zhuǎn)出或離院后的終消毒。（總臺(tái)記者史春） 責(zé)任編輯：王藝萌 CN096