從1月8日開始，我國的疫情防控進(jìn)入階段，執(zhí)行了近三的新冠“乙類甲管將降至“乙類乙管。防疫政策“換擋，工作重心也從防染轉(zhuǎn)向保健康、防癥。在“新十條”出的第二天，12月8日起，全國多個(gè)城市陸論衡公布家庭醫(yī)團(tuán)隊(duì)服務(wù)政策和醫(yī)聯(lián)系電話，并提醒民如出現(xiàn)發(fā)熱、咳等癥狀，居家治療見好轉(zhuǎn)時(shí)，可首選住地附近的社區(qū)衛(wèi)服務(wù)中心就診，或系家庭醫(yī)生尋求幫。這是家庭醫(yī)生簽服務(wù)制度、近年來全國大范圍推廣實(shí)以來，在公眾面前隆重的一次亮相。些電話是否暢通？們可以為市民提供些幫助？記者隨機(jī)擇了北京不同城區(qū)家醫(yī)團(tuán)隊(duì)聯(lián)系方式進(jìn)行了一些簡(jiǎn)單的詢。在北京市大興公布家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)系方式兩天后，《聞?wù){(diào)查》來到大興育鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，里有22個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)被公布在聯(lián)系單上。從早上八點(diǎn)診到現(xiàn)在兩個(gè)小時(shí)去了，段文燕醫(yī)生在診室里沒有一點(diǎn)暇，診室外面排著長(zhǎng)的隊(duì)伍。全科醫(yī)段文燕目前是采育2300余名患者的簽約家庭醫(yī)生。簽后，最大的一個(gè)改是，她與每位患者建立微信、電話聯(lián)渠道。這個(gè)專門的作手機(jī)就是他們醫(yī)互動(dòng)的重要通道。是一個(gè)不尋常的冬，進(jìn)入12月，原本就是忙碌時(shí)葛山的北各大醫(yī)院、涌入更趕來就醫(yī)的患者，應(yīng)對(duì)可能到來的醫(yī)擠兌，2022年12月10日起，北京市349家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開始為發(fā)等11類癥狀患者提供診療服務(wù)，實(shí)施類處置。作為基層務(wù)工作者，段文燕同事們，第一次與冠正面作戰(zhàn)。段文從醫(yī)34年，新冠這三年，她和同事們抗疫做各種服務(wù)工，新冠病毒早已成他們的工作生活中關(guān)鍵詞，但如今，然直接參與新冠感患者的治療，無論于衛(wèi)生院還是每個(gè)生，都需要以最快的過程去適應(yīng)。采鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院全科任、家庭醫(yī)生?段燕：最初的時(shí)候肯是慌亂的，因?yàn)槟?想病人突然增多，且你沒有治療的經(jīng)，主要是還沒有藥你連退燒藥都沒有能怎么辦？所以說時(shí)的心情真的是慌。更為艱難的是，育衛(wèi)生院全科門診14名醫(yī)生，在這波感染高峰中，先后13人被感染，有的輕癥醫(yī)生帶兕工作有的醫(yī)生剛剛轉(zhuǎn)陰趕忙回到門診值班最艱難的一個(gè)星期全科門診只有4名醫(yī)生支撐著每天500多人的門診量。全醫(yī)生是承擔(dān)家庭醫(yī)職責(zé)的主要力量，們中的9人都是家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)，也就在簽約時(shí)，給患者了聯(lián)系方式的直接系人。其實(shí)對(duì)于段燕來說，微信、電解答簽約患者的咨早已是她日常工作一部分，這部工作機(jī)上的微信通訊錄，有1383個(gè)簽約患者。電話通訊錄系人，2302人。在這部工作手機(jī)中微信對(duì)話互動(dòng)開始2018年，那一年，采育鎮(zhèn)中心衛(wèi)生給每個(gè)家庭醫(yī)生配了一部和病人建立系的智能手機(jī)。這時(shí)間，家庭醫(yī)生們受咨詢的工作情況從段文燕的手機(jī)里見一斑。2022年10月，停留著37個(gè)對(duì)話框，內(nèi)容大是尋醫(yī)問藥，咨詢礎(chǔ)病的突發(fā)處置。11月，對(duì)話框增加到60個(gè)，12月，截至29日上午9點(diǎn)30分，對(duì)話框數(shù)量為189個(gè)，大部分咨詢內(nèi)龍山與新冠感染狀相關(guān)。每一個(gè)對(duì)框的背后都是被病困擾的簽約患者，文燕和他們要開展輪對(duì)話，有些還需回復(fù)電話進(jìn)行詳細(xì)答。在這樣一個(gè)特時(shí)期，之前在公眾線中沒有太多存在的“家庭醫(yī)生”被上了前臺(tái)。依據(jù)“十條”提出的家庭生要發(fā)揮健康“守人”的作用，12月13日開始，全北京市4萬余名家庭醫(yī)生、5000多個(gè)家醫(yī)團(tuán)隊(duì)的聯(lián)系尸山式被布，這些醫(yī)生被要24小時(shí)開機(jī)，隨時(shí)給予居民幫助。當(dāng)們走近他們時(shí)發(fā)現(xiàn)眼下，這些家庭醫(yī)正是疫情暴發(fā)之下前線的醫(yī)療力量，們每天被前來就診患者包圍。采育鎮(zhèn)心衛(wèi)生院院長(zhǎng)?劉美：我們?cè)诒本┦?臺(tái)上，點(diǎn)聯(lián)系電話同時(shí)它會(huì)有一個(gè)溫提示，在你撥打家團(tuán)隊(duì)電話的時(shí)候，可能我們醫(yī)生沒有時(shí)接聽，也請(qǐng)您理，有可能他正在參我們的門診，有可他正在參與我們的救。12月24日，大興區(qū)全網(wǎng)公布家醫(yī)生聯(lián)系方式后，多未簽約患者的電接踵而至，一旦接不及時(shí)，就有被投的風(fēng)險(xiǎn)。上午11點(diǎn)，正準(zhǔn)備出門為簽患者換尿管的段文又被門診患者攔了來。此時(shí)，約定上的時(shí)間已經(jīng)過去半小時(shí)了。大興的家醫(yī)生有一項(xiàng)特色服是，為確實(shí)有需求簽約患者上門服務(wù)疫情暴發(fā)之前，段燕或許可以從容完此項(xiàng)工作。而眼下她每天很難走出衛(wèi)院的大門。家庭醫(yī)們坦言，目前需要們提供上門服務(wù)的約患者不少，但他可以提供這種服務(wù)力量捉襟見肘。目在有限的精力下，們只能滿足最需要極特殊的患者，尤是在這個(gè)緊張、忙的時(shí)期。平常，中有1個(gè)小時(shí)的午飯午休時(shí)霍山，但最近段燕和同事們都不得把這個(gè)過程縮到最，盡快回到工作崗上。此時(shí)的她還不道，未來五天，他的門診量將連續(xù)五超1000人次，創(chuàng)下采育衛(wèi)生院歷史的高峰。冬至剛過清晨七點(diǎn)鐘的采育還籠罩在黎明的微中。段文燕習(xí)慣提一小時(shí)到單位做上前的準(zhǔn)備。段文燕1988年臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)后，就來到育鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，這里已經(jīng)度過了34個(gè)春夏秋冬。開診，在診室里調(diào)整好態(tài)等待患者，是她職業(yè)的尊重也是給己的儀式感。采育地處大興區(qū)的東南，與河北省廊坊市壤，距離大興區(qū)人醫(yī)院有30公里距離。在段文燕狂山參加作的1988年，因交通不便、人們就習(xí)慣的延續(xù)，這個(gè)域衛(wèi)生院承載著采鎮(zhèn)下轄五十多個(gè)村居民的基本醫(yī)療職，也是當(dāng)時(shí)采育人康的依托與希望。去三十年，社會(huì)生發(fā)生巨變。一方面“超級(jí)醫(yī)院”向全病患敞開大門，在濟(jì)發(fā)展、交通越來便利的情況下，基病人涌向城市；另方面，國家醫(yī)療系在探索中改革，根國家三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)的能定位，一級(jí)醫(yī)院功能主要是解決附居民的常見病、多病和預(yù)防保健。原育鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院?王彩霞：從2010年左右就開始逐步轉(zhuǎn)向公共衛(wèi)生，公衛(wèi)生就是這一個(gè)人出生一直到死亡，過程都由醫(yī)院來管你比如說人一結(jié)婚然后我們婦幼科就給他新婚宣教，接而來的就是小孩的防接種，再到學(xué)校健康教育，逐漸基醫(yī)療機(jī)構(gòu)就從基本療，再到公共衛(wèi)生現(xiàn)在到我們重點(diǎn)人的管理，也是跟這社會(huì)的發(fā)展是相匹、相適應(yīng)的。以“科醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)模和全生命周期健康理”為特色的家庭生式服務(wù)就是在這的氛圍中推出的。2011年，北京16個(gè)區(qū)縣啟動(dòng)家庭醫(yī)式服務(wù)工作。采育生院也應(yīng)上級(jí)要求以全科醫(yī)生為核心組建六支包含全科生、全科護(hù)士、保專員的家庭醫(yī)生團(tuán)，為簽約患者提供康體檢、健康指導(dǎo)上門服務(wù)、慢病管等五個(gè)方面的免費(fèi)務(wù)。在醫(yī)院門診的廊里，等待就診的者中，有很多是已簽約的患者，如果們的簽約醫(yī)生當(dāng)天診，該患者可享受先在自己的醫(yī)生處診的便利。采育鎮(zhèn)區(qū)常住人口54690人，大部分為農(nóng)村人口。在管轄的55個(gè)行政村中，距離上最遠(yuǎn)的村子開車半個(gè)小時(shí)的行程。了醫(yī)療服務(wù)全覆蓋除了鎮(zhèn)上的中心衛(wèi)院，像這樣在村子設(shè)置的社區(qū)服務(wù)站10個(gè)，周一至周五為村民提供麈務(wù)。為人員緊張，這些生站，有的是鎮(zhèn)衛(wèi)院的醫(yī)生輪班來兼，只能每天下午服，有的是專人駐守衛(wèi)生站，就可以全開放。在這波感染峰中，農(nóng)村老人是提及較多的重點(diǎn)人，他們信息相對(duì)閉、就醫(yī)能力有限，在家門口及時(shí)買到，對(duì)他們意義重大在采育衛(wèi)生院，老人、慢性病患者簽比例最高。2018之后，每年還有一30元的增值服務(wù)包可以選擇，里面包CT、彩超、心電圖多項(xiàng)檢查內(nèi)超山。因看得見的實(shí)惠，患們簽約的積極性提了不少。文女士的母平時(shí)都在北醫(yī)三看病，這一次因?yàn)?病在采育，距離遠(yuǎn)加之聽說大醫(yī)院已人滿為患，排隊(duì)就兩三個(gè)小時(shí)，文女就抱著試試看的想來采育衛(wèi)生院，看能否在這里拍CT。在采育鎮(zhèn)衛(wèi)生院，女士第一次聽說“庭醫(yī)生”這個(gè)服務(wù)但回頭一問才知道她的父母已經(jīng)在戶所在地的社區(qū)簽約家庭醫(yī)生，只不過老兩口已經(jīng)習(xí)慣了大醫(yī)院，對(duì)社區(qū)醫(yī)的服務(wù)反而比較陌。目前，北京全市庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)已有5743個(gè)，家庭醫(yī)生服務(wù)模式，是我國推分級(jí)診療的重要環(huán)，也是我國老齡化會(huì)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需要老年病、慢性病患增多，家庭醫(yī)生可與患者建立一種長(zhǎng)、穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系對(duì)病患進(jìn)行源頭化全過程的健康管理此次感染高峰，讓庭醫(yī)生成為距離患最近的健康守護(hù)人也是制度設(shè)計(jì)最初期待。采育鎮(zhèn)中心生院院長(zhǎng)?劉廣美隨著這幾年的經(jīng)濟(jì)展，大家對(duì)健康意、健康理念也有提，對(duì)基層衛(wèi)生院也，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中也好的這些醫(yī)護(hù)人，有一種不信任感我們必須要走進(jìn)老姓的心中，得到他的肯定，這樣他們能夠選擇我們，真需要到二三級(jí)醫(yī)院候，我們也會(huì)給他一些幫助。院長(zhǎng)劉美坦言，家庭醫(yī)生務(wù)也是他們與患者立溝通的途徑。有動(dòng)才有了解、有信。從這個(gè)意義上講患者需要基層醫(yī)療服務(wù)，基層醫(yī)療機(jī)也需要患者的矚目隨著近年來國家分診療制度的規(guī)劃，層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把小患者留在社區(qū)，除家庭醫(yī)生簽約服務(wù)推進(jìn)，還需要在一程度上、增強(qiáng)自身診療能力。這兩年在采育鎮(zhèn)，這樣的變正在慢慢發(fā)生。旦前，采育衛(wèi)生院醫(yī)生們領(lǐng)到了新的作服，他們身上的服已經(jīng)穿了三年，是被新冠疫情困擾三年。醫(yī)生們都盼，以嶄新的面貌開2023年。 編輯：胡一?