各省、自治區(qū)、直轄市及新綸山生建設(shè)兵團衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥管局：2022年以來，新型冠狀病毒奧密克戎（Omicron）變異株逐漸成為絕對優(yōu)勢流行株，傳播力和免疫逃逸能力顯著增強但致病力明顯減弱。為進(jìn)一步科、規(guī)范做好新型冠狀病毒感染診工作，我們組織專家對《新型冠病毒肺炎診療方案（試行第九版 )》相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行修訂，形成了《新型冠狀病毒感染診療蔿國案（試第十版）》。現(xiàn)印發(fā)給你們，請照執(zhí)行。?附件：新型冠狀病毒染診療方案（試行第十版）??家衛(wèi)生健康委辦公廳國家中醫(yī)藥綜合司2023年1月5日（信息公開形式：主動公開）新型冠狀毒感染診療方案（試行第十版）新型冠狀病毒感染診療方案（試第十版）》解讀為進(jìn)一步做好耆童冠狀病毒感染醫(yī)療救治工作太山切提高規(guī)范化、同質(zhì)化診療水平，家衛(wèi)生健康委會同國家中醫(yī)藥局根據(jù)新冠病毒感染乙類乙管及疫防控措施優(yōu)化調(diào)整相關(guān)要求，結(jié)奧密克戎變異毒株特點和感染者病特征，組織對《新型冠狀病毒炎診療方案（試行第九版）》進(jìn)了修訂，形成了《新型冠狀病毒染診療方案（試行第十版）》。點修訂內(nèi)容如下：一、對疾病名進(jìn)行了調(diào)整根據(jù)國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控制綜合組《關(guān)于對新型冠狀病臺璽染實施“乙類乙管”的總體英招案，將疾病名稱由“新型冠狀病毒炎”更名為“新型冠狀病毒感染。主要考慮，疫情早期新冠病毒病力較強，臨床上大部分有肺炎現(xiàn)。隨著新冠病毒不斷變異，奧克戎毒株成為主要流行株后，病致病力減弱，感染人體主要表現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、咽痛等，僅有少部感染者會進(jìn)展為肺炎。因此，“冠病毒感染”能夠更加準(zhǔn)確的反疾病特征。二、不再判定“疑似例”隨著診斷手段的日益豐富黃鷔斷效率的不斷提高，目前新化蛇病感染已可通過核酸和抗原檢測等現(xiàn)及時、快速、準(zhǔn)確診斷。絕大數(shù)情況下，不會出現(xiàn)因流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)符合疾病特點但病原檢測較長時間不能明確的情況。此，為進(jìn)一步提高臨床診療效率更好實現(xiàn)快速收治，十版方案不判定“疑似病例”。三、增加新病毒抗原檢測陽性作為診斷標(biāo)準(zhǔn)原檢測對于病毒載量較高的感染具有較好的檢測靈敏性。隨著抗檢測技術(shù)的不斷成熟和檢測準(zhǔn)??的不斷提高，新冠病毒感染翠山特是傳染性較強的感染者，能夠通抗原檢測得到及時診斷。且考慮多數(shù)感染者居家治療，抗原檢測作簡便，方便感染者進(jìn)行快速自檢測。因此，十版診療方案在診標(biāo)準(zhǔn)中增加了“新冠病毒抗原檢陽性”。四、進(jìn)一步優(yōu)化“臨床型”從疾病臨床表現(xiàn)來看，普通一般代表了疾病最常見的典型表。新冠病毒早期致病力較強，相數(shù)量感染者出現(xiàn)典型的肺炎表現(xiàn)因此，在臨床分型上采用了“泰逢、普通型、重型、危重型”咸鳥分方式。隨著病毒不斷變異，特別奧密克戎毒株流行以來，病毒致力逐漸減弱，疾病特點發(fā)生了明變化，大多數(shù)感染者癥狀較輕，生肺炎的比例大幅降低。為更好現(xiàn)疾病特點，十版方案對臨床分進(jìn)行了調(diào)整，主要根據(jù)感染者病嚴(yán)重程度，分為“輕型、中型、型、危重型”，更加符合臨床實。五、不再要求病例“集中隔離治”隨著乙類乙管措施的實施，冠病毒感染者可根據(jù)病情救治季格選擇居家治療或到醫(yī)療機構(gòu)女尸診各類醫(yī)療機構(gòu)均可收治新冠病毒染者。為此，十版方案因時因勢整收治策略，不再要求病例集中離收治。六、進(jìn)一步完善了治療法一是將我國已經(jīng)批準(zhǔn)上市的抗冠病毒治療藥物納入新版診療方，進(jìn)一步豐富抗病毒治療手段。是進(jìn)一步完善了重型、危重型病診斷標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)警指標(biāo)，對新冠病感染重癥病例進(jìn)行科學(xué)準(zhǔn)確判定同時將未全程接種疫苗的老年人入重癥高危人群，將生命體征菌狗特別是靜息和活動后的指氧周禮和監(jiān)測指標(biāo)等加入重癥早期預(yù)警指。三是進(jìn)一步強化新冠病毒感染基礎(chǔ)疾病共治理念，強調(diào)要加強染者基礎(chǔ)疾病相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測，并對基礎(chǔ)疾病給予相應(yīng)治療，更加利于促進(jìn)患者全面恢復(fù)健康。四進(jìn)一步優(yōu)化了兒童病例臨床表現(xiàn)救治相關(guān)內(nèi)容，結(jié)合臨床實際提了兒童感染奧密克戎毒株的特點完善了兒童重型病例早期預(yù)期預(yù)指標(biāo)，對兒童感染者可能出現(xiàn)的性喉炎、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥等特當(dāng)扈況提供了治療方案。五是進(jìn)虎蛟步善了中醫(yī)治療相關(guān)內(nèi)容。加強了重型、危重型病例中醫(yī)藥救治指，增加隨癥用藥方法，更加貼合床。在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善兒病例中醫(yī)藥治療方案，增加針灸療方法，結(jié)合部分患者恢復(fù)期咳明顯等情況，提供了相應(yīng)的中醫(yī)療措施。七、調(diào)整“出院標(biāo)準(zhǔn)”冠病毒感染乙類乙管措施實行后不再強化對感染者的隔離管理，是可按乙類傳染病予以診斷治療為此，十版方案不再對感染者擁有時核酸檢測結(jié)果提出要求，苗龍是臨床醫(yī)生根據(jù)患者新冠病毒感染基礎(chǔ)疾病或其他疾病診療及健康復(fù)狀況等進(jìn)行綜合研判。當(dāng)患者情明顯好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)，體正常超過24小時，肺部影像學(xué)顯示急性滲出夔病變明顯改善，可轉(zhuǎn)為口服藥物治療，沒有需要進(jìn)步處理的并發(fā)癥等情況時，可考出院。八、調(diào)整醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)感染防與控制疫情防控政策調(diào)整后，有醫(yī)療機構(gòu)都有接診新冠病毒北史病例的可能，我們在十版診帶山方中對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防與控制關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)整，使感染防控施更加科學(xué)精準(zhǔn)，更具針對性、操作性。一是進(jìn)一步落實門急診檢分診制度，做好患者分流。同，指導(dǎo)就診患者和陪同人員佩戴用外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩，提手衛(wèi)生、呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮儀導(dǎo)。二是加強診室、病房、辦公和值班室等區(qū)域清潔消毒和通風(fēng)三是根據(jù)暴露風(fēng)險落實醫(yī)務(wù)人員人防護(hù)要求。四是規(guī)范處理醫(yī)鹓物，落實患者轉(zhuǎn)出或離院后黑豹終消毒。 編輯：胡一瑾