回復(fù) 蕭力修洪伯豪 : 近日,杭州街鴣現(xiàn)免費的“愛心湯”,梨湯上附心紙條,引市民贊。 一杯杯“愛心梨宋書”、一張小紙條,溫暖這城,溫暖一群人 編輯:高佳蔥聾
回復(fù) 谷川功 : 編輯:韓?
回復(fù) 蒂姆·克里克曼 : 醫(yī)用X射線影像檢查的普應(yīng)用,使得療照射成為世界公眾所最大的,并不斷增加的工電離輻射源。X射線診斷利用X射線對人體不同織和器官穿性不同的原,形成和人內(nèi)部結(jié)構(gòu)密相符合的影,從而幫助生診斷病情提高疾病診效果。X射線影像診斷通包括醫(yī)院相科室的X射線攝影(如拍),X射線透視(如胸透胃腸造影)計算機X射線體層攝影(CT),牙科X射線攝影(牙片,全景,口腔CT),乳腺X射線攝影(如鉬片),骨密掃描以及介放射學(xué)程序。放射診斷受檢者劑量X射線檢查程中患者所受輻射劑量取于設(shè)備的類、檢查程序類型、患者型和檢查的體部位以及光參數(shù)等因。通常使用效劑量(單為毫希沃特mSv)來比較不同X射線診斷程序的量。常規(guī)X射線攝影的輻劑量相對較,CT掃描的輻射劑量較。例如同樣胸部檢查,次胸部拍片查的劑量約0.02-0.1 mSv,而一次CT胸部掃描的量約為6-8mSv,是胸部拍片的幾到幾百倍;劑量胸部CT掃描的劑量為1.5 mSv,可會大幅降低患者量。醫(yī)療照中CT對人群集體劑量的獻已經(jīng)達到60%以上。X射線的危害X射線對人體的效應(yīng)主要為有害的組反應(yīng)(以前經(jīng)稱為確定效應(yīng))和隨性效應(yīng)。確性效應(yīng)存在個閾值劑量超過閾值時一定概率會生有害效應(yīng)且劑量愈高效應(yīng)的嚴重度愈大,低劑量閾值時會發(fā)生有害應(yīng)。隨機性應(yīng)主要包括癌效應(yīng)和遺效應(yīng)。隨機效應(yīng)不存在量閾值,其點是發(fā)生幾與劑量成正,而嚴重程與劑量無關(guān)在X射線診斷領(lǐng)域,單次X射線檢查中患者劑量通遠遠低于引確定性損害劑量水平,在某些檢查(如灌注CT或介入手術(shù))中,如果同一者的同一部接受多次或時間的照射則有可能出皮膚紅斑、毛、燒灼感水腫、刺痛至壞死和潰等確定性效。敏感人群何進行防護嬰幼兒、兒、孕婦、育婦女等人群輻射損傷的感人群。兒受照射后誘除白血病以的實體癌的生危險是一人群的2~3倍,白血病風(fēng)險要高得。越來越多流行病學(xué)研表明,兒童受CT檢查會導(dǎo)致兒童患瘤和白血病風(fēng)險增加。此,應(yīng)嚴格兒童的診斷醫(yī)療照射進正當性判斷尤其是CT檢查),避免必要的CT檢查,并優(yōu)化射參數(shù),降兒童受照劑。對于孕婦育齡婦女接X射線檢查,只有在臨床有充分理由求,才能對懷孕或可能孕的婦女進會引起其腹或骨盆受到射的放射學(xué)查,否則應(yīng)免此類照射對育齡婦女下腹部檢查在月經(jīng)來潮的十天內(nèi)進;整個妊娠程中胎兒器形成期和胎早期的輻射險度最大,精后的8-15周胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)對射敏感性最,之后次之非特殊需要懷孕8至15周的育齡婦不得做下腹X射線檢查。對敏感人群行X射線檢查時,應(yīng)嚴格制照射野,對其非檢查位進行防護特別應(yīng)加強性腺、眼晶體及兒童骨等屏蔽防護優(yōu)化照射參,以合理并可能低的劑達到臨床診目的。如何少X射線的危害?在符合當性的前提,臨床上適的X射線成像檢查的益處遠大于風(fēng)險對個體患者絕對風(fēng)險較,但對群體隨機性效應(yīng)險不容忽視因此,臨床應(yīng)酌情考慮劑量的檢查序或不涉及離輻射的替程序,對不合正當性原的,不應(yīng)進X射線檢查。通過減少不要的電離輻暴露來最大度地降低輻危害帶來的險。臨床確借助X射線檢查來明確診時,在滿足床診斷的同,應(yīng)盡可能用劑量較低X射線檢查程序,并畢山終循可合理達的盡可能低水平(ALARA)原則,并應(yīng)避免多重復(fù)檢查。檢者在接受X射線檢查前醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)格控制照射范圍,并為檢者配備必的放射防護品,對鄰近射野的敏感官或組織(如性腺、眼狀體、乳腺甲狀腺)采必要的屏蔽護措施,避其受到X射線主線束的直照射,最大度地減少對者的輻射暴。建議在CT掃描中對受者采用包裹屏蔽防護措。影像診斷射工作人員何避免X射線的傷害?從1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X射線并在臨床得到用以來,在多國家包括國曾經(jīng)觀察早年從事臨放射影像診檢查的放射醫(yī)生和技師膚癌、白血等腫瘤風(fēng)險著升高。隨科學(xué)技術(shù)的步,特別是遍采取隔室作后,影像斷放射工作員受照劑量著降低。但,近年來放衛(wèi)生監(jiān)測工發(fā)現(xiàn),介入射工作人員年劑量較高外周血淋巴胞染色體畸率、眼晶狀渾濁等放射疾病發(fā)病風(fēng)顯著增加。好從事影像斷放射工作員的防護,先要確保設(shè)和設(shè)施性能測和防護監(jiān)滿足國家相法規(guī)和標準要求。在防檢測合格的房外隔室操的醫(yī)護人員非常安全的其所接受的射漏射線極,不必擔(dān)心射危害。而于介入職業(yè)員等同室操的人員來說則需要通過戴個人防護品保護眼晶體、甲狀腺性腺等輻射感器官。工人員在操作備時,在不響照射目的提下,盡可控制照射野優(yōu)化照射條,在減少主線輻射劑量同時也能達降低工作人輻射暴露風(fēng)的目的。最,放射工作員必須定期受放射防護訓(xùn)和職業(yè)健體檢,并在常工作中規(guī)佩戴個人劑計以便監(jiān)測身、眼晶狀和手足接受輻射量是否標。(中國控中心輻射全所 徐輝、趙俏俏、程生 供稿)(原題為《醫(yī)X射線影像診斷中的放射護》) 編輯:秦?